Môžu viesť k nedostatočnému prietoku krvi do plodu a sú potenciálne nebezpečné pre matku i dieťa. V článku "Krvácanie z maternice počas tehotenstva" nájdete veľa zaujímavých a užitočných informácií pre seba.
dôvody
Existuje niekoľko príčin prenatálneho krvácania. Primárna diagnóza sa robí z hľadiska ich intenzity a prítomnosti ďalších príznakov, väčšina z nich je nezúčastnená a náhle sa začína. Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. Zdrojom krvácania zvyčajne sú cievy placenty alebo krčka maternice. Je potrebné vylúčiť nízke umiestnenie placenty v maternicovej dutine (praevia).
• Krvácanie z krčka maternice
Počas tehotenstva môže existovať ektropión krčka maternice (objavovanie sliznice cervikálneho kanálika). Sliznica membrány cervikálneho kanálika je veľmi citlivá a môže krvácať. Toto krvácanie je zvyčajne neovplyvnené a často sa vyskytuje po pohlavnom styku. Vývoj ektropiónu môže byť vyvolaný infekciou, ktorá je sprevádzaná patologickými exkréciami z vagíny.
• Placenta praevia
Prezentácia placenty sa vzťahuje na jej pripojenie v dolnom maternicovom segmente v období gravidity dlhšie ako 28 týždňov. Pred 18. týždňom tehotenstva má každá šiesta žena nízku placentárnu polohu. Avšak spravidla, keď sa veľkosť maternice zväčšuje, pozícia placenty sa mení a vo väčšine prípadov je 28. týždeň určená v dolnej časti maternice. Prevalencia placenty je častejšia u fajčiarov, ktorí prešli cisárskym rezom a u starších žien.
• Predčasné oddelenie placenty
Pri predčasnom oddelení je placenta oddelená od steny maternice. Táto patológia má vážne dôsledky pre plod, najmä pri oddeľovaní rozsiahleho miesta. Krvácanie môže byť komplikované predčasným pôrodom. Odstránenie významnej časti placenty si vyžaduje okamžitú cisársky rez, pretože v tomto prípade je narušený tok krvi do plodu. Pri oddelení menšej oblasti sa nevykonáva núdzové podávanie, ale stav matky a plodu sa musí starostlivo sledovať.
• Okraj placenty
Krvácanie sa môže vyskytnúť, ak je placenta v marginálnej polohe. Obvykle je nízka intenzita a nepoškodzuje matku a plod. Diagnóza sa robí po vylúčení patológie krčka maternice, previa a predčasného oddelenia placenty. Krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Na určenie príčiny krvácania v prenatálnom období je potrebné dôkladné vyšetrenie tehotnej ženy. Na posúdenie stavu matky a plodu sa používa niekoľko metód. Pri akomkoľvek krvácaní počas tehotenstva by mala byť žena okamžite vyšetrená lekárom. Je možné predpokladať jeho príčinu už pri vyšetrení - napr. S abúziou placenty, s hustou a bolestivou maternicou, s placentou previa, plod často zaberá nesprávnu pozíciu (závrt plodu) a jeho hlava sa nedostáva do panvovej dutiny.
Vaginálne vyšetrenie
Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva len po vylúčení prezentácie placenty pomocou ultrazvuku, pretože s touto patológiou môže spôsobiť masívne krvácanie. Keď vaginálne vyšetrenie môže odhaliť patológiu krčka maternice, napríklad ektronión. Na stanovenie bunkovej kompozície sa analyzuje krv tehotnej ženy. Je tiež potrebné vybrať darcovskú krv na krvné transfúzie v núdzovej situácii. Zvyčajne sa do tehotnej ženy umiestni venózny katéter.
Hodnotenie plodu
Na posúdenie stavu plodu sa vykonáva kardiotokografia (CTG), ktorá zaznamenáva svoju srdcovú aktivitu. Krvácanie z placenty môže sprevádzať nekoordinované kontrakcie maternice. Pomocou kardioto- kografu možno zaznamenať prvé kontrakcie a príznaky predčasného pôrodu. Ultrazvuk sa používa na vylúčenie placenty previa a na sledovanie vývoja a aktivity plodu. Tehotná žena s krvácaním sa zvyčajne posiela do nemocnice na pozorovanie. Častejšie sú krvácania s nízkou intenzitou, ktoré sa zastavia samy (vyžaduje sa len kontrola stavu počas dňa). Avšak s placentou previa je ťažké predpovedať a mnohí pacienti potrebujú dlhodobú hospitalizáciu. Najväčšie riziko vzniku masívneho krvácania sa vyskytuje vtedy, keď placenta úplne prekrýva maternicový krček. To znemožňuje prirodzené doručenie, takže zdravotnícky personál by mal byť pripravený na núdzový cisársky rez.
Predčasné narodenie
Mierne krvácanie z akejkoľvek etiológie zvyšuje riziko predčasného pôrodu - spontánne alebo umelé, cisárskym rezom. Klinicky významným problémom pre predčasne narodené dieťa je nezrelosť pľúc. Pri riziku predčasného pôrodu sú predpísané nízke dávky steroidov na urýchlenie zrenia plodových plúc. Je to bezpečné pre nenarodené dieťa.
Typy krvi
Približne jedna z 15 žien má negatívny Rh faktor krvi. Aby sa zabránilo konfliktu s Rhesus počas ďalších tehotenstiev, takýmto pacientom sú predpísané injekcie anti-D imunoglobulínu do 72 hodín po krvácaní.