Pred pôrodom
Aký je signál pre nástup práce, nie je známy, ale existuje veľa faktorov ovplyvňujúcich začiatok kaskády udalostí, ktoré vedú k vzniku plodu. Úroveň progesterónu, pokrytá placentou v krvnom obehu matky, dosiahne svoj vrchol pred dodaním. Progesterón je hormón zodpovedný za udržanie tehotenstva. Má relaxačný účinok na hladké svalstvo maternice.
Hormonálne signály
V blízkosti tehotenstva sa intrauterinný priestor postupne znižuje a dodávanie kyslíka do plodu sa postupne znižuje (placenta už nemôže plniť potreby rýchlo rastúceho plodu). To vedie k zvýšenému vylučovaniu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v prednom laloku fetálnej hypofýzy. ACTH stimuluje kôru nadobličiek, ktorý vylučuje glukokortikoidy, ktoré majú retardujúci účinok na sekréciu progesterónu v placentách. Súčasne sa stáva maximálna hladina estrogénu produkovaného placentou, ktorá je sprevádzaná objavením svalových buniek receptorov maternice pre oxytocín (maternica sa stáva citlivejšou na oxytocín).
kontrakcie
Postupne sa inhibičný účinok progesterónu na bunky hladkého svalstva maternice potláča zvyšujúcim stimulačným účinkom estrogénov. Tehotná začína cítiť prvé slabé nepravidelné kontrakcie maternice známe ako kontrakcie Braxton-Hicks. Prispievajú k zmäkčeniu krčka maternice v príprave na narodenie dieťaťa a často sa mylne za ženu považujú za začiatok pôrodu. Na konci tehotenstva receptory rozšírenia krčka maternice aktivujú hypotalamus matky (oblasť mozgu), ktorý stimuluje hypofýzu na uvoľnenie hormónu oxytocín. Tento hormón tiež produkuje niektoré fetálne bunky. Keď sa zvyšuje hladina oxytocínu, placenta začína syntetizovať prostaglandíny, ktoré sa tiež zúčastňujú kontrakcií maternice.
Posilnenie kontrakcií
Keď sa maternica stáva citlivejšou na oxytocín, kontrakcie sa postupne zvyšujú a zvyšujú. Pravidelné silné kontrakcie naznačujú začiatok pôrodu. Keď sa kontrakcie zintenzívnia, mechanizmus pozitívnej spätnej väzby poskytuje zvýšenie syntézy oxytocínu, čo zase vedie k ešte intenzívnejším kontrakciám maternice. Tento mechanizmus prestáva fungovať po pôrode, keď prestane byť krčka preťahovaná. Proces pôrodu je rozdelený do troch etáp: otvorenie krčka maternice, vylúčenie plodu a narodenie placenty.
prezradenie
K hlave dieťaťa by mohol prechádzať cez pôrodný kanál, krčka maternice a vagína by mala byť roztiahnutá na približne 10 cm v priemere. Pôrod začína nepravidelnými slabými kontrakciami v hornej časti maternice. Tieto počiatočné redukcie trvajú približne 10 až 30 sekúnd v intervaloch 15 až 30 minút. S postupom práce sa kontrakcie stávajú častejšie a intenzívnejšie a postupne sa pohybujú do dolnej časti maternice. Hlava plodu sa pri každom kontrakte lisuje na maternicový čap maternice, čo uľahčuje jej zmäkčenie a postupné otváranie. V určitom čase sa amnióza membrány, ktorá chráni plod počas tehotenstva a odtok plodovej vody, rozpadá.
vloženie
Obdobie odhalenia je najdlhšia etapa práce, ktorá trvá od 8 do 24 hodín. V tejto fáze plod začína svoju cestu pozdĺž generického kanála a zároveň robí obrat. Nakoniec je hlava vložená do malej panvy matky. Druhá etapa práce začína od úplného zverejnenia krčka maternice až do okamihu skutočného narodenia dieťaťa. Pri úplnom odhalení krčka maternice silné kontrakcie trvajú asi minútu a opakujú sa každé 2-3 minúty.
pokusy
Počas tejto doby matka zažíva neodolateľnú túžbu tlačiť s brušnými svalmi. Táto fáza môže trvať až dve hodiny, pričom opakované pôrode je zvyčajne menej.
pôrod
Postavenie hlavy začína, keď jej najväčší objem dosiahne vagínu. Často nadmerné preťahovanie vagíny je sprevádzané jeho pretrhnutím. Po výskyte hlavy sa zvyšok tela dieťaťa narodí bez ťažkostí. Pri hlavnej prezentácii prvej cez pôrodný kanál prechádza najväčšia časť plodu - hlava, ktorá rozširuje krčku maternice. V tomto prípade dieťa môže začať dýchať pred plným pôrodom. Konečná fáza práce - vznik placenty - trvá asi 30 minút. Po narodení plodu pokračujú rytmické kontrakcie maternice. Tlak krvných ciev maternice obmedzuje krvácanie. Zníženie steny maternice vedie k oddeleniu placenty. Placenta a membrány (druhá) sa odstránia z maternicovej dutiny jemným ťahom na pupočnú šnúru. Aby sa zabránilo dlhšiemu krvácaniu a infekcii po pôrode, všetky úlomky placenty musia byť odstránené z maternice. Neprítomnosť pupočnej tepny je často spojená s kardiovaskulárnymi anomáliami plodu, takže vždy skontrolujte počet ciev v pupočnej šnúre.
Úrovne hormónov
Úrovne estrogénov a progesterónu v krvi matky prudko klesajú po narodení ich zdroja - placenty. V priebehu štyroch až piatich týždňov je maternica výrazne znížená, ale zostáva o niečo väčšia ako pred tehotenstvom. Teraz vieme, kedy začínajú prvé príznaky práce.