Normálny rastový proces
Existujú tri obdobia rastu detí: detstvo - charakterizované najintenzívnejším rastom, ktorý závisí od výživy a hormonálnej rovnováhy tela dieťaťa;
- detstvo - od 1 roka pred pubertou. Toto je najdlhšie obdobie, ktoré najviac určuje konečný rast jednotlivca;
- pubertálne obdobie - skok v raste počas tohto obdobia je spôsobený pôsobením rastového hormónu, ako aj zvýšenie produkcie pohlavných hormónov (estrogén u dievčat a testosterónu u chlapcov).
Zastavte rast
Konečný rast, ktorý dosiahne osoba, závisí od veľkosti dlhých tubulárnych kostí, najmä holennej a stehna. Na koncoch dlhých tubulárnych kostí končatín sa nachádza chrupavková rastová platňa, vďaka násobeniu buniek sa kosť predlžuje. Po pubertálnom veku je chrupavková doska nahradená kostným tkanivom a ďalší rast sa stáva nemožným. Avšak ľudské kosti sú schopné prestavby (obnovenie štruktúry). To je dôvod, prečo sa zlomia v zlomeninách obnovením normálnej formy a sily. V pubertovom období dochádza k výraznému nárastu rastu a u dievčat sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Niektoré deti sú oveľa vyššie alebo nižšie ako ich rovesníci. Avšak iba v zriedkavých prípadoch je to spôsobené určitou chorobou. Proces rastu a vývoja dieťaťa sa hodnotí troma hlavnými parametrami - dĺžkou a hmotnosťou tela a obvodom hlavy. Indexy obvodu hlavy v detskom veku sú dôležité pre hodnotenie fyzického vývoja a rastu mozgu. Pre presné meranie rastu sa používa špeciálne zariadenie. Do veku dvoch rokov sa dĺžka tela dieťaťa meria v polohe na ľavej strane na špeciálnom ukazovateli rastu. Ak máte podozrenie na akékoľvek poruchy rastu, jeho meranie je častejšie ako zvyčajne.
Rastové tabuľky
Parametre rastu dieťaťa (dĺžka tela, telesná hmotnosť a obvod hlavy) sú zaznamenané v príslušných štandardných grafoch rastových tabuliek. Jasne demonštrujú proces rastu od narodenia do šestnástich rokov. Dôležitým ukazovateľom celkového fyzického vývoja, ako aj rastom mozgu v detstve je nárast obvodu hlavy. Grafy v rastových tabuľkách sú označené tzv. Centiles. 50. centil znamená, že 50% detí v populácii má rovnaký rast alebo menej; 75. centil ukazuje, že 75% detí v populácii má rovnaký rast alebo nižší. Ukazovatele normálneho rastu v detstve av detstve sa môžu značne líšiť. Keď rast dieťaťa nespadá do hraníc medzi 97. a 3. centilom (ktoré definujú rámec bežného vývoja pre daný vek), znamená to prítomnosť akéhokoľvek patologického stavu spôsobujúceho príliš nízky alebo príliš vysoký rast. Tallness je len zriedka zdravotnícky problém a je často považovaný za výhodu. Avšak deti s nadmerným rastom môžu čeliť sociálnym a psychologickým problémom. Navyše vysoká môže byť spojená s ochorením. O vysokom hovorení, keď rast dieťaťa presahuje 95. centil. Inými slovami, vysoké deti sa nazývajú deti, ktoré sú nad 95% svojich rovesníkov.
problémy
Tallness je pre dieťa zvyčajne menší problém ako krátka postava. Byť vysoký pre mnoho prostriedkov, ktoré majú sociálne výhody. Vysoké deti však často vyzerajú staršie ako ich vek, a môžu sa naučiť ich rovesníkmi. Pre dievča môže byť nadmerne vysoký rast v období puberty psychologickým problémom.
dôvody
Existujú tri hlavné príčiny tallness:
- dedičný
Tallness vo väčšine prípadov závisí od rastu a etnickej príslušnosti rodičov.
- hormón
Zvýšená produkcia metabolických hormónov a rastových hormónov môže tiež viesť k vyvýšeniu.
- Chromozomálna genetika
Jednou z najbežnejších chromozomálnych patológií, ktoré vedú k vyvýšeniu, je Kleinfelterov syndróm (pacient má tri pohlavné chromozómy namiesto dvoch - XXY), ktorý sa vyskytuje s frekvenciou 1 z 500 novorodencov. Tallness môže byť tiež spojená s predčasnou pubertou.
liečba
Samotnosť sama o sebe zriedka vyžaduje liečbu. Avšak môže byť potrebné odstrániť jej príčinu, napríklad nádor hypofýzy.
Pohlavné hormóny
Pri absencii zavedenej príčiny vysokosti je liečba predpísaná iba v tých prípadoch, kde existuje zjavná tendencia k veľmi vysokým tempom rastu. Rozhodovanie o určení liečby nie je jednoduché - zvyčajne v diskusii o tejto problematike sa zúčastnilo samotné dieťa, jeho rodičia a zdravotnícky personál. Najbežnejšou metódou liečby je vymenovanie pohlavných hormónov (testosterón a estrogén). Táto liečba je zriedka predpísaná pre dievčatá. Vysoké dávky pohlavných hormónov pomaly rastú rýchlosťou uzatvárania chrupavých rastových zón dlhých tubulárnych kostí. Táto metóda liečby napodobňuje prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje v období puberty, keď končí rastový skok. Na vyšetreniach mozgu MRI sa vizualizuje nádor hypofýzy (označený kruhom). Pravdepodobne je dôvodom nadmerného rastu tohto pacienta. Nádor narúša normálnu hormonálnu reguláciu rastových procesov.
gigantizmus
Robert Pershing Wadlow bol najvyšší muž vo svetovej histórii. V čase smrti vo veku 22 rokov v roku 1940 bol jeho rast väčší ako 2,72 m. Vo veku osem mal výšku 1,88 m a vo veku 13 rokov 2,24 m. Nadmerný rast tohto človeka bol spôsobený chorobou - ako sa predpokladá, že je gigantizmus hypofýzy. Ide o veľmi zriedkavý stav, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou nádoru hypofýzy, ktorý produkuje rastový hormón. Nadbytočná produkcia rastového hormónu sa môže pozorovať aj v nádoroch hypotalamu. Nízky rast detí môže mať rôzne príčiny. Čím viac dieťaťa zaostáva za rastom z vekovej normy, tým pravdepodobnejšie je, že v jeho srdci leží nejaká choroba. Nadmerne nízke sa považuje za rast, ktorého indexy sú nižšie ako tretí centil. To znamená, že 3% detí v populácii má v tejto vekovej skupine rovnaký alebo nižší rast.
Meranie rastu
Jedno meranie rastu je dostatočné na identifikáciu malej, avšak opakované merania plne odrážajú vzorce detského rastu. Môžete napríklad zistiť, či obdobie normálnej intenzity rastu predchádzalo jej spomaleniu, alebo bolo vždy pod normálnou hodnotou.
Pomer výšky a hmotnosti
Rozdiel medzi výškou a hmotnosťou môže indikovať príčinu abnormality. Napríklad, ak má zakrpatené dieťa malú váhu, dokonca aj v takej výške je možné podozrenie z nedostatku výživy alebo chronického ochorenia. Ostatné deti môžu mať relatívne veľkú telesnú hmotnosť s malým rastom. To môže byť výsledkom hormonálnych porúch, ktoré vedú k spomaleniu rastu.
• Je dôležité pravidelne monitorovať váhu detí s poruchami rastu. Nesprávny pomer výšky k telesnej hmotnosti môže indikovať príčinu.
• V zriedkavých prípadoch môže byť krátkodobý stav spôsobený rôznymi chorobami, napríklad achondroplázia - porušením rastu dlhých tubulárnych kostí. Končatiny takéhoto dieťaťa sú v porovnaní s normou kratšie. Existuje šesť hlavných skupín dôvodov:
- dedičný
Nízke rodičia majú takmer vždy nízke deti; to je najčastejší dôvod.
- Ústavná spomalenie rastu
Stav, pri ktorom je retardácia rastu individuálnym znakom a nie je spojená s žiadnou chorobou.
- Nedostatok výživy a chronických ochorení
S podvýživou (s nedostatočnou alebo neobvyklou stravou) deti majú tendenciu k zastaveniu rastu a nízkej telesnej hmotnosti. Nedostatok výživy v prenatálnom období a v detstve, ako aj chronické ochorenia, ako je obličková patológia, môžu viesť.
- Emocionálna deprivácia a psychologické príčiny. Deti, ktoré boli fyzicky alebo psychologicky zneužité, sú zvyčajne nízke.
- Hormonálne príčiny
Rast sa spája s rastovým hormónom, hormónmi štítnej žľazy a kortikosteroidmi. Ich nedostatok vedie k oneskoreniu rastu.
- Chromozomálne abnormality
Nízky rast je sprevádzaný syndrómmi Down, Turner a Silver - Russell.
- Rozmery tela
Pod trpaslíkom sa rozumie abnormálne nízky rast s porušením telesných rozmerov, čo je typické napríklad pre achondropláziu (dyspláziu rastu chrupavkovej platne). Deti s achondropláziou majú neprimerane krátke ruky a nohy, ale relatívne normálnu veľkosť trupu a hlavy. Priemerná výška dospelého pacienta s achondropláziou je približne 1,2 m.
V inej forme s krátkym vzrastom sú všetky časti tela pomerne malé. V tomto prípade môže byť retardácia rastu spojená s nedostatkom hormónov. Na potvrdenie diagnózy stinkingu a identifikáciu jeho príčiny sú potrebné pravidelné merania výšky a hmotnosti. Pomáha diagnostikovať definíciu kostného veku podľa rádiogramu štetca. Umožňuje tiež určiť potenciálny konečný rast pacienta s nízkou telesnou hmotnosťou.
Stanovenie hladiny hormónov
Stanovenie hladiny hormónov môže pomôcť pri diagnostikovaní, kedy príčinou stonovania je nedostatok hormónov. Úroveň niektorých hormónov je ľahšie určiť, iní - ťažšie. Napríklad obsah tyroxínu v krvi môže byť meraný priamo. Určenie rastového hormónu je oveľa namáhavejší proces, pretože jeho úroveň sa líši v závislosti od času dňa, a preto je potrebná séria analýz postreku, aby sa zistila jeho nedostatočnosť. Boli vyvinuté efektívnejšie diagnostické metódy, napríklad vzorky so stimuláciou sekrécie rastového hormónu. Takéto testy vrátane stimulácie inzulínom by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára, pretože pre dieťa môžu predstavovať potenciálne riziko. Najčastejšie krátky vzrast nevyžaduje liečbu, pretože v prevažnej väčšine prípadov je spôsobený dedičnými príčinami a nemá žiadny patologický základ. Liečba je predpísaná so zjavnou nedostatočnosťou rastového hormónu. Nedostatok rastového hormónu môže byť kompenzovaný vymenovaním drogy ľudského rastového hormónu. Injektuje sa denne. Počas prvého roka liečby môže byť rastový prírastok až 10 cm a za každý nasledujúci rok 5-7,5 cm.
Rastový hormón
Predtým mohol rastový hormón získať iba z hypofýzy zosnulej osoby. V súčasnosti sa pomocou biotechnológie vytvára priemyselná výroba jej prípravkov a nie je potrebné používať ľudské tkanivá. Tieto lieky sú účinné nielen pri deficite rastového hormónu. Napríklad sa používajú na liečbu krátkej postavy s chromozómovými abnormalitami (Turnerov syndróm), intrauterinnou retardáciou rastu a chronickým zlyhaním obličiek. Prípravky rastového hormónu majú malý počet vedľajších účinkov. Ak sa však používajú, v budúcnosti existuje malé riziko vzniku leukémie. Zdá sa však, že toto riziko súvisí s prítomnosťou predchádzajúceho nádoru u detí.
Ďalšie hormóny
Na liečbu hypotyreózy možno podávať tyroxín na orálne podanie. Produkcia tohto hormónu je jednoduchá a sú pomerne lacné. Na urýchlenie rýchlosti rastu, nástupu puberty a zvýšenie kostného veku môžu chlapci s konštantnou retardáciou rastu dostať testosterón vo forme mesačných injekcií. Takáto terapia nevedie vždy k zvýšeniu konečného rastu, ale umožňuje dieťaťu vstúpiť do pubertálneho obdobia a prekonať rastový skok súčasne s rovesníkmi.
- Nedostatok rastového hormónu sa môže dosiahnuť predpisovaním liekov vo forme subkutánnych injekcií.
- Gigantizmus je zriedkavý; zvyčajne je príčinou nadmernej produkcie rastového hormónu hypofýzou, ako v prípade Roberta Wadlowa.