Cesty prenosu osýpok
Osýpky sa prenášajú kvapkami tekutiny, ktorá sa pri kašľaní alebo kýchnutí uvoľňuje z dýchacieho traktu chorého. Patogény spadajú do tela zdravého človeka cez sliznicu úst alebo spojivky oka. Existuje predrodené alebo počiatočné obdobie charakterizované príznakmi podobnými chladu, horúčave, kašľu a konjunktivitíde a obdobiu vzniku typickej vyrážky. Dieťa, ktoré trpí osýpkami, je najčastejšie nákazlivé v prodromálnom období, skôr ako vyvine vyrážku. Spravodlivé osýpky spravidla spôsobujú úplné zotavenie.
Zmierňovanie príznakov
Rovnako ako u mnohých vírusových ochorení neexistuje špecifická liečba pre osýpky. Medzi bežné činnosti patrí pitie a užívanie paracetamolu na nižšiu teplotu. V prodromálnom období je diagnostika osýpok ťažká. Avšak lekár môže mať podozrenie na niečo závažnejšie ako jednoduché ochorenie, ak horúčka a príznaky ochorenia pretrvávajú dlhú dobu. Výrazná konjunktivitída môže tiež naznačovať osýpky. Charakteristickým rysom osýpok je prítomnosť škvŕn Koplik na sliznici ústnej dutiny. Tieto malé biele škvrny sa najskôr objavujú na lícach oproti molám dolnej čeľuste a postupne sa šíria cez sliznicu ústnej dutiny. Kopličné škvrny môžu byť zistené 24 až 48 hodín pred objavením sa vyrážky. Jedným z hlavných príznakov osýpok je prítomnosť typickej makulopapulárnej vyrážky na koži (červené škvrny s výškou v strede). Na začiatku sa vyrážka objavuje za ušami a pozdĺž línie rastu vlasov v zadnej časti hlavy a potom sa rozšíri do tela a končatín. Jednotlivé škvrny sa spájajú a zväčšujú, čím vytvárajú ohniská červenej lézie. Vyrážka trvá približne päť dní. Potom sa škvrny začínajú hojiť, hnedú farbu, po ktorej sa odlupuje horná vrstva pokožky. Vyrážka zhasne tak, ako sa zdá: na začiatku zmizne na hlave a potom na tele a končatinách.
Komplikácie osýpok
Spravodlivé osýpky spravidla spôsobujú úplné zotavenie. Niektoré deti však vyvíjajú komplikácie, ktoré môžu mať krátkodobé a dlhodobé následky. Komplikácie osýpok možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
Únik uniká bez porážky nervového systému
Komplikácie tejto skupiny majú zvyčajne jednoduchý a predvídateľný priebeh. Často sa vyskytuje zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), ako aj komplikácie z horných dýchacích ciest, ako je zápal hrdla. Môže sa vyvinúť sekundárna bakteriálna pneumónia: spravidla sa môže liečiť antibiotikami. Ďalšie komplikácie zahŕňajú ulceráciu rohovky a hepatitídu.
Neurologické komplikácie
Neurologické komplikácie sú spojené s porážkou nervového systému. Febrilné kŕče sú najčastejšou formou záchvatov; rozvinú sa u niektorých detí s osýpkami v prostredí s vysokou teplotou. Encefalitída (zápal mozgu) sa vyvinie ako komplikácia osýpok u približne 1 z 5 000 detí. Obvykle sa vyskytuje asi týždeň po nástupe choroby; zatiaľ čo deti sa sťažujú na bolesť hlavy. Hoci v osýpkach, rovnako ako pri akomkoľvek vírusovom ochorení, ku ktorému dochádza s horúčkou, bolesť hlavy sa vyskytuje pomerne často s encefalitídou, sprevádza ju ospalosť a podráždenosť.
Symptómy encefalitídy proti osýpkam
Deti so spalničenou encefalitídou vyzerajú zle, sú unavené a ospalé, ale prejavujú aj príznaky úzkosti a vzrušenia. Na pozadí encefalitídy u detí, zhoršuje sa zdravotný stav, môžu sa vyvinúť kŕče. Postupne sa dieťa dostane do kómy. Úmrtnosť z encefalitídy proti osýpkam je 15%, čo znamená, že každé sedemročné dieťa, ktoré zomrie. U 25-40% prežívajúcich detí sa vyskytujú dlhodobé neurologické komplikácie vrátane epilepsie ochorenia sluchu pri ochrnutí končatín a ťažkosti s učením. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (PSPE) je zriedkavá komplikácia s predĺženým a vyčerpávajúcim priebehom. Vyskytuje sa u 1 zo 100 000 detí, ktoré mali osýpky, ale neprejavilo sa asi sedem rokov po ochorení. Pacient vyvíja nezvyčajné neurologické príznaky, vrátane nesúhlasných pohybov tela, ako aj poruchy reči a zraku. Po niekoľko rokov sa choroba postupuje a zaberá ťažšiu formu. Časom sa rozvinie demencia a spastická paralýza. Diagnóza SSPE nie je často možná okamžite, ale ochorenie môže byť podozrivé z klinických prejavov. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou protilátok proti osýpkam v krvi a cerebrospinálnej tekutine, ako aj charakteristickými zmenami bioelektrických potenciálov na EEG. U detí s oslabenou imunitou sa osýpky zvyčajne vyvíjajú vážnejšie a dlhšie: ich zdravie trpí viac ako blahobyt detí s normálnou imunitou, často sa objavujú komplikácie a vyššia miera úmrtí, u obéznych pacientov (vrátane pacientov s rakovinou) je obrovská bunková pneumónia častou komplikáciou. môže skončiť so smrteľným výsledkom. Účinná liečba osýpok neexistuje, aj keď pneumóniu proti osýpkam možno liečiť antivírusovým liekom ribavirín v aerosólovej forme.
očkovanie
Zníženie výskytu osýpok je spojené so zavedením účinnej očkovacej látky proti osýpkam v 60. rokoch minulého storočia (v ZSSR sa masové očkovanie proti osýpkam začalo v roku 1968). Pred očkovaním sa výskyt osýpok pohyboval od 600 do 2000 prípadov na 100 000 ľudí v rôznych rokoch. Do začiatku roka 2000 bol tento ukazovateľ v Rusku už menej ako 1 osoba na 100 tisíc a do roku 2010 mal byť tento cieľ znížený na nulu.