Existuje genitálna (genitálna) endometrióza, keď sa patologický proces vyskytuje na pohlavných orgánoch (endometrióza maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, vagína) a extragenitálne, ak sú ohniská lokalizované mimo pohlavných orgánov. Môže sa lokalizovať v močovom mechúre, konečníku, prídavku, obličkách, črevách, membráne, pľúcach a dokonca aj na spojivej oku. Genitálna endometrióza je rozdelená na interné a externé. Vnútorná časť zahŕňa endometriózu maternice a intersticiálnu časť vajíčkovodov. Do vonkajších rúr, vaječníkov, vagíny, vulvy.
Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 35 až 45 rokov.
Medzi príčiny vedúce k endometrióze je veľký dôraz kladený na zranenia - chirurgické zákroky, potraty. Diagnostická kyretáž sliznice maternice, maternicové vyšetrenie, pertubácia môže tiež prispieť k nástupu endometriózy. Choroba sa môže objaviť po diatermokoagulácii - potom je endometrióza krčka maternice a retrokervikálna. Opätovne použiteľné škrabanie maternice môže viesť k endometriozónu len z dôvodu traumy, ale tiež v dôsledku retrográdneho poklesu krvi do vajíčkovodov alebo brušnej dutiny. Hrubá palpácia maternice počas chirurgického zákroku, ťažkosti s odtokom menštruačnej krvi z jedného alebo iného dôvodu (atrezia cervikálneho kanála, retroflexia maternice) tiež vedú k nástupu endometriózy vrátane extragenitalu.
Klinický obraz.
Hlavným znakom vnútornej endometriózy je porušenie menštruácie, ktoré nadobúdajú charakter hyperpolymenorey. Niekedy sa na konci menštruácie alebo niekoľko dní po nej dostane hnedý výtok. Súčasťou príznakov je dysmenorea (bolestivá menštruácia). Bolesť nastáva niekoľko dní pred menštruáciou, počas menštruácie sa zvyšuje a klesá po ukončení menštruácie. Niekedy bolesť môže byť mimoriadne silná, sprevádzaná stratou vedomia, nevoľnosťou, vracaním. Počas menštruácie sa môžu zvýšiť orgány postihnuté endometriózou.
Endometrióza vaječníkov spôsobuje endometrioidné ("čokoládové") cysty, bolesť bolesti v dolnej časti brucha a kríža.
Retroervervická endometrióza je tiež sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, sú spojené s menštruačným cyklom. Bolestivý syndróm je posilnený činom defekácie, úniku plynov.
Endometrióza krčka maternice sa klinicky prejavuje prítomnosťou špinenia pred a po menštruácii.
Extragenitálna endometrióza je najčastejšie pooperačné jazvy a pupok. Vyvíja sa spravidla po gynekologických operáciách. V miestach lokalizácie endometriótického procesu sa nachádzajú kyanotické formácie rôznych veľkostí, z ktorých sa môže počas menštruácie uvoľňovať krv.
U mnohých žien sa pri podrobnej kontrole odhalí pridelenie kolostra z bradaviek.
U 35-40% žien s endometriózou sa diagnostikuje neplodnosť. Ale tu nehovoríme o neplodnosti ako takej, ale o znížení plodnosti - príležitosti otehotnieť.
Výber spôsobu liečby závisí od veku pacienta, od lokalizácie endometrioidného klíčenia a od závažnosti klinických príznakov. Moderný patogenetický koncept liečby genitálnej endometriózy je založený na kombinovanej liečbe s použitím lekárskych a chirurgických metód.