Potrat alebo potrat sa nazýva potrat počas gravidity do 28 týždňov. Potrat sa pred 12 týždňami považuje za skorý, po tomto období neskoro. Prerušenie tehotenstva po 28 týždňoch až do 38 rokov sa nazýva predčasný pôrod.
Spontánne potraty sa vyskytujú bez akéhokoľvek zásahu a nezávisia od želania ženy. Najčastejšie sa potrat vyskytuje v prvých 12 týždňoch tehotenstva.
Príčiny potratu.
Príčiny spontánnych potratov sú rozmanité a rôznorodé.
Chromozomálna abnormalita embrya často spôsobuje potratu v prvom trimestri tehotenstva. Chromozomálne abnormality vznikajú v dôsledku porúch vajec alebo spermií alebo v súvislosti s dočasnými problémami rozdelenia zygote.
Infekčné ochorenia počas tehotenstva často vedú k spontánnemu potratu. Obzvlášť často sú to akútne infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi infekčnými chorobami zohráva dôležitú úlohu chrípka, ktorá je najbežnejšou chorobou. Prerušenie tehotenstva sa často vyskytuje u infekčnej hepatitídy, akútneho reumatizmu, rubeoly, šarlachu, osýpok. Potrat sa môže vyskytnúť pri angíne, pneumónii, pyelonefritíde, apendicíde. Prerušenie tehotenstva pri akútnych infekčných ochoreniach prispieva k: vysokej teplote, intoxikácii, hypoxii, podvýžive a iným poruchám; v dekadentnej membráne sa vytvárajú dystrofické zmeny a krvácania; zhoršujú bariérové vlastnosti chorionu a mikroorganizmy môžu preniknúť do embrya.
Chronické infekčné choroby môžu tiež prispieť k potratom. S toxoplazmózou, tuberkulózou, brucelózou, syfilisom sa potrat vyskytuje oveľa menej často ako pri akútnych ochoreniach. Pri plnohodnotnej liečbe chronických infekčných ochorení možno udržať tehotenstvo a rozvíjať sa normálne.
Chronické neinfekčné ochorenia môžu byť tiež príčinou potratu, najmä pri ťažkých ochoreniach. Takéto choroby zahŕňajú: organické srdcové choroby s poruchami obehu, chronickú glomerulonefritídu a hypertenznú chorobu ťažkej formy. Tehotenstvo sa môže prerušiť v prípade závažného priebehu ochorení krvného systému (anémia, leukémia).
Infantilizmus je jednou z najčastejších príčin potratov. S infantilizmom existuje funkčná nedostatočnosť endokrinnej funkcie vaječníkov a iných endokrinných žliaz, často dochádza k zvýšenej excitabilite maternice a nedostatočnému zúženiu vnútorného hltana.
Medzi časté príčiny potratu patria neuroendokrinné ochorenia endokrinných žliaz. Potraty sa často vyskytujú s hypertyroidizmom, hypotyroidizmom, cukrovkou, nadledvami a ochoreniami vaječníkov.
Intoxikácia tela veľmi často vedie k smrti embrya ak potratu. Najnebezpečnejšími sú olovo, ortuť, nikotín, benzín a iné toxické chemikálie.
Ak je krv manželov nezlučiteľná faktorom Rh, plod môže dediť antigény otca. Embryonálne antigény (nezlučiteľné s matkou), keď prechádzajú placentou do tela tehotnej ženy, prispievajú k tvorbe špecifických protilátok. Protilátky prenikajú do plodu a môžu spôsobiť hemolytické ochorenie, ktoré môže spôsobiť úmrtie plodu. Najčastejšie v tomto prípade dochádza k prerušeniu opakovaného tehotenstva. Je to spôsobené tým, že sa počas opakovaného tehotenstva zvyšuje senzibilizácia organizmu.
Anomálie vajíčka a spermií, ktoré sa vyskytujú pred počatím, môžu tiež viesť k spontánnemu potratu.
Medzi časté príčiny ukončenia tehotenstva patrí prerušená transplantácia, ktorá vedie k poruchám endokrinného a nervového systému, chronickej endometritidy a iným zápalovým ochoreniam. Pri rozšírení krčka maternice počas inštrumentálneho potratu môže dôjsť k poškodeniu svalových vlákien v ismicko-krčnej oblasti krčka maternice, čo vedie k ischemicko-cervikálnej insuficiencii, pri ktorej sa tehotenstvo stáva problematickou.
Zápalové ochorenia pohlavných orgánov sú častým faktorom prerušenia tehotenstva. Tak ako pri zápale, funkcia alebo štruktúra endometria je narušená. Príčinou potratu môžu byť adhezívne procesy, onkologické formácie v malej panve, ktoré zabraňujú normálnemu rastu tehotnej maternice.
U žien s nevyváženým nervovým systémom môže dôjsť k ukončeniu tehotenstva pri ťažkých duševných traumách. Fyzické trauma - zlomeniny, modriny, otrasy - všetky tieto faktory môžu prispieť aj k potratom v prípade infantilizmu, zápalových ochorení a iných momentov podporujúcich potraty.
V prípade spontánneho potratu, ktoré vzniklo v dôsledku pôsobenia vyššie uvedených faktorov, je výsledkom rovnaký proces - kontraktilná činnosť maternice sa zvyšuje. Fetálne vajíčko sa postupne vločikuje zo sliznice maternice a vytláča sa z dutiny, čo vedie k bolestiam v krvácaní a krvácaniu maternice rôznej intenzity. Neskorý potrat je podobný prúdu pri pôrode (otvorí sa krčka maternice, oplodná tekutina opustí, plod sa narodí a potom placenta)
Klinický obraz spontánneho potratu závisí od obdobia tehotenstva, štádia, príčiny, ktorá viedla k ukončeniu tehotenstva.
Pre potrat v prvom trimestri tehotenstva sa vyznačuje kombináciou bolesti a krvavého výtoku, v druhom trimestri majú včasné príznaky potratu kŕče v bolestiach v dolnej časti brucha, krvácanie sa spája po narodení plodu. V závislosti od etiologických faktorov, ktoré spôsobili spontánny potrat, môžu existovať znaky jeho klinických prejavov.
V prípade dlhotrvajúceho spontánneho potratu často vstupujú do maternice patogénne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky), ktoré vedú k vzniku infikovaných potratov.
Ďalšou hroznou komplikáciou spontánneho potratu je placentárny polyp. Táto komplikácia, ku ktorej dochádza vtedy, keď placenta zostáva v maternicovej dutine, membrány, ktoré klíčia s pojivovým tkanivom a sú tesne pripojené k stenám maternice. Klinicky sa prejavuje dlhotrvajúcim krvavým výbojom. Liečba sa vykonáva škrabaním maternicovej dutiny.
Pri hrozbe spontánneho potratu je pacient ihneď hospitalizovaný. Nemocnica poskytuje komplexnú liečbu zameranú na odstránenie hlavnej príčiny potratu, ako aj na udržanie tehotenstva.