Článok "Žltačka: diferenciálna diagnóza, liečba" pomôže mladým matkám včas identifikovať a určiť povahu ochorenia a poskytnúť dieťaťu vhodné podmienky na rýchle zotavenie.
Fyziologická žltačka nie je strašná "šelma". Pozoruje sa na niekedy úplne zdravých novorodencov a nie je nič viac ako fyziologický prechod z vnútromaternicového života do nového tela vonkajšej matky. Fyziologická žltačka spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu v tele.
Bilirubín je produkt rozpadu červených krviniek. Červené krvinky sa zvyčajne aktívne rozpadajú ihneď po narodení dieťaťa, takže hladina bilirubínu (žltý pigment) sa zvyšuje v krvi. Bilirubín sa uvoľňuje cez pečeň dieťaťa, ale vzhľadom na to, že je stále nezrelý a nemôže pracovať s plnou silou, je odber bilirubínu z krvi extrémne pomalý. Preto sa u detí, ktoré trpia dlhodobou fyziologickou žltačkou, dochádza k žltačaniu kože a očnému sklerovi.
Ak sa fyziologická žltačka neobjavila po 2-3 dňoch života, pravdepodobne sa už nezobrazuje. Zvyčajne má fyziologická žltačka trvanie dvoch až troch týždňov. V takomto prípade by všeobecný stav dieťaťa nemal spôsobovať obavy - dobre saje a spí, nevysiela žiadny zjavný dôvod. V tomto prípade fyziologická žltačka nevyžaduje liečbu.
Ďalšia vec - žltačka patologická. Symptómy fyziologickej a patologickej žltačky sú podobné: žltnutie kože a očné sklére, avšak v druhom prípade ochorenie trvá dlhšie a často je sprevádzané komplikáciami.
Patologická žltačka sa tiež nazýva "hemolytická choroba novorodenca". Príčiny, kvôli ktorým vznikajú, môžu byť viaceré: napríklad nezlučiteľnosť krvného typu dieťaťa a mamičky alebo konfliktov Rh rhesus. Ak je krvná skupina matky prvou a druhé alebo tretie dieťa, musíte starostlivo sledovať, či má dieťa príznaky žltačky.
Okrem vyššie uvedených faktorov môže patologická žltačka u dieťaťa spôsobiť takéto dôvody:
- dostať sa do maternice maternice infekcií (ako je hepatitída B, rubeola alebo toxoplazmóza), ktoré priamo ohrozujú infekciu plodu;
- používanie liekov matkou (napríklad oxytocín alebo silné antibiotiká);
- predčasný pôrod;
- ak je v maternici viac ako jedno ovocie;
- trauma pri doručení;
- endokrinné ochorenia matky (napríklad diabetes mellitus).
Čo spôsobuje patologickú žltačku u novorodenca? Je to Rh-antigén, ktorý pri preniknutí z tela dieťaťa (do maternice) do krvi s negatívnym rhesusom matky vyvoláva tvorbu špeciálnych protilátkových buniek. Tieto bunky sú schopné opäť vstúpiť do krvi dieťaťa prostredníctvom placenty (nezáleží na tom, či je v maternici alebo sa práve narodilo). Takisto urýchľujú proces deštrukcie červených krviniek v krvi dieťaťa.
Na rozdiel od fyziologickej žltačky, ktorej známky sa môžu zistiť 3-4 deň po narodení, patologický žltac sa prejavuje deň po narodení. Koža a sklera očí dieťaťa nadobúdajú jasný žltý odtieň. Stáva sa, že moč chorého dieťaťa stmavne, ale farba jeho farby sa nemení.
Ak nájdete nejaké známky žltačky - darujte krv dieťaťu na analýzu. Zvýšené hladiny bilirubínu indikujú prítomnosť tejto choroby.
Spustenie patologického žltačka v žiadnom prípade nie je nemožné. Koniec koncov, niekedy je sprevádzaná komplikáciou, ktorá sa prejavuje v novej chorobe - jadrovej encefalopatii. Ide o porážku centrálneho nervového systému, ktorá vzniká zo zvýšenej hladiny bilirubínu, toxickej a nebezpečnej látky. V tomto prípade môže byť dieťa pomalé a ľahostajné, sací reflex prakticky zmizne, nezvyšuje hmotnosť (a niekedy stratí gramy), niekedy môže mať dieťa kŕče.
Ak je dieťaťu poskytnutá náležitá starostlivosť a správne ošetrenie, je možné vyhnúť sa jadrovej encefalopatii. V tomto prípade môže patologická žltačka prechádzať bez následkov, ako je inhibícia vývoja a abnormality u dieťaťa.
Ak je vaše dieťa choré patologickou žltačkou, mali by ste najprv venovať pozornosť jeho výžive. Ak sa choroba vyskytne bez akýchkoľvek osobitných komplikácií, nemali by ste prestať dojčiť. Ak je žltačka veľmi ťažká - lekári dôrazne odporúčajú, aby ste nahradili materské mlieko zmesou alebo ho vložte ako doplnok k výžive. Ak sa však rozhodne o dočasnom odstránení z prsníka, matka musí mlieko vyjadriť tak, aby nezmizla a nemusí úplne prejsť na vzorec.
Ak je ochorenie ťažké, novorodenec sa injekčne podáva infúzie glukózy (iné lieky sú schválené WHO) intravenózne. Tieto látky zriedia hladinu bilirubínu a dezinfikujú krv. Je veľmi zriedkavé, že žltačka je taká závažná, že dieťa potrebuje transfúziu krvi.
Každá matka by si mala pamätať, že zdravie jej dieťaťa je predovšetkým a že aj taká zdanlivo banálna a nevýznamná choroba ako žltačka by mala byť pod neustálou kontrolou lekárov.