Vrodené píšťaly pažeráka vznikajú v dôsledku neúplného štiepenia primárnej črevnej trubice na pažeráku a priedušnici.
Klinické symptómy
Klinické príznaky sa objavujú niekoľko hodín po narodení dieťaťa pri prvých jedlách. Určujú sa variantou chýb pažeráka. V prípadoch spoločnej steny pažeráka a priedušnice, ako aj krátky a široký fistulózny priebeh bezprostredne po každom hltane potravy, ktorý spôsobuje vážne poruchy dýchania postupne a hypoxiu. Vyskytuje sa cyanóza. V ďalšom sa rozvíja pôst a pneumónia. Paroxysmálny kašeľ je pri podávaní sondy menej výrazný. Súčasne potraviny nemajú prístup k vzdušným cestám.
V prípadoch dlhého a úzkeho fistulózneho priebehu u detí v prvých týždňoch života kašeľ, hoci sa objavuje, ale slabo sa prejavuje. Kašeľské kúzla sú zriedkavé. Avšak, na konci konca, aj malé množstvá potravín padajú do dýchacieho traktu, v dôsledku čoho kašeľové záchvaty sú ťažšie, respiračné zlyhanie sa zvyšuje a uniká pneumónii.
Najpoužívanejšou na diagnostikovanie fistuly pažeráka je ezofagoskopia a itraheronronoskopia. Pomocou ezofagoskopie je vidieť vstupný otvor ovipozízy a výskyt vzduchových bublín v pažeráku v oblasti tohto otvoru, ako aj penový hlien. Pomocou tracheobronchoskopie sa zistí prítomnosť (úniku) fistuly v dýchacom trakte malých množstiev potravy, podráždenie sliznice priedušnice alebo priedušiek na mieste výstupu fistuly. Farebná metóda sa používa aj na detekciu komunikácie pažeráka s dýchacím traktom cez fistulózny priebeh. Aby ste to urobili, odstreďte tekutinu, ktorú dieťa používa na pitie, metylénovú modrú. Vzhľad farby v dýchacom trakte potvrdzuje prítomnosť fistuly.
Ako ezofagoskopia, tak aj tracheobronchoskopia sa vykonávajú v celkovej anestézii.
Pokiaľ ide o rádiologickú diagnostiku pažeráka, má relatívny diagnostický význam. Po prvé, pretože štúdia používajúca kontrastné médium zavedené do pažeráka a potom vstupom do fistuly vdýchnutím vedie k vzniku ťažkej aspiračnej pneumónie (v prítomnosti zápalu pľúc, kontrastné testy sú kontraindikované). Po druhé, štúdia bez kontrastnej látky prakticky neodhalí fistulasu. Existuje nepriama metóda na diagnostiku pažerákových tracheo-bronchiálnych fistúl, čo je porovnanie klinických príznakov respiračného zlyhania a stavu pľúc. Na to vykonajte röntgenové vyšetrenie pľúc. Pri absencii príznakov zápalových zmien v pľúcnom tkanive v prípade kašľa, pri rozvoji respiračného zlyhania u malých detí je možné myslieť na prítomnosť pažeráka pažeráka. Ak dieťa už vyvinulo aspiračnú pneumóniu, potom táto diagnostická metóda naozaj nezáleží. Rôntgenové vyšetrenie by sa preto malo vykonať opatrne, berúc do úvahy uvedené skutočnosti.
liečba
Liečba pažeráka je chirurgická. Včasná chirurgická liečba vylieči pacienta. V neskoršej operatívnej liečbe je prognóza determinovaná charakterom a trvaním bronchopulmonálnych komplikácií.
Buďte zdraví!