Aký je placebo účinok: alternatívny spôsob liečby alebo triviálny podvod? Na túto otázku žiadajú vedci aj obyčajní filistíni už mnoho rokov. Použitie placeba v klinických štúdiách už nie je novinkou, ale ako pevne tento koncept vstúpil do nášho života? A koľko účinku tohto lieku? A je tento liek vôbec? Odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa placeba sú k dispozícii nižšie.
Termín "placebo" pochádza z latinského placeba - "ako ja", ale znamená týmto slovom droga alebo nejaký postup, ktorý sama osebe nezdravuje, ale imituje liečbu. Keď sa pacient domnieva, že liečba predpísaná lekárom je účinná a preto liečí, ide o "placebo účinok". Tento jav v širokých lekárskych kruhoch sa stal známym na konci XVII storočia. Avšak s účinkom placeba boli naši vzdialenejší predkovia dobre oboznámení. Takže v starovekom Egypte bol vápenatý prášok považovaný za univerzálny liek, ktorý v každom konkrétnom prípade prezentovali miestni liečitelia ako individuálne vybraný prípravok. A v stredoveku na lekárske účely často používa žabie nohy, žihľava zozbieraná na cintoríne na úplňku, alebo mech z lebky zosnulého človeka. Určite v tých dňoch by bol veľký počet pacientov, ktorí by mohli povedať, koľko im pomohli všetky tieto lieky.
Otvorenie storočia
Predpokladá sa, že vážna štúdia účinku placeba začala v USA počas druhej svetovej vojny. V nemocniciach v prvej línii chýbali lieky proti bolestiam a narkotiká. Opäť presvedčený, že injekcia fyziologického roztoku pôsobí takmer rovnako ako morfín na pacientov, anesteziológ Henry Beecher, ktorý sa vrátil domov so skupinou kolegov z Harvardskej univerzity, začal tento fenomén skúmať. Zistil, že pri užívaní placeba 35% pacientov zaznamenalo výraznú úľavu, keď namiesto bežných liekov na rôzne ochorenia (kašeľ, pooperačný a bolesť hlavy, podráždenosť atď.) Dostali placebo.
Účinok placeba nie je vôbec obmedzený užívaním liekov, ale môže sa prejaviť aj inými typmi liečebných postupov. Takže pred 50 rokmi uskutočnil anglický kardiológ Aeonard Cobb jedinečný experiment. V týchto rokoch simuloval veľmi populárnu operáciu na liečbu zlyhania srdca - ligácia dvoch tepien na zvýšenie prietoku krvi do srdca. Doktor Cobb počas operácie netvoril tepny, ale urobil len malé rezy na hrudi pacienta. Jeho vedecký podvod bol taký úspešný, že lekári úplne opustili predchádzajúcu liečbu.
Vedecké dôkazy
Mnoho odborníkov sa domnieva, že placebo tajomstvo spočíva v sebe-hypnóze a niektorí z nich sú na rovnakej úrovni s hypnózou. Pred tromi rokmi však vedci z University of Michigan dokázali, že placebo efekt má neurofyziologické mechanizmy. Experiment bol vykonaný u 14 dobrovoľníkov, ktorí súhlasili s dosť bolestivým postupom - zavedením soľného roztoku do čeľuste. Po chvíli boli niektoré z nich podávané proti bolestiam a časti - placebo. Všetci účastníci experimentu, ktorí očakávali, že dostanú liek a dostali cumlo, začali aktívnu výrobu endorfínu, ktorý je prirodzeným anestetikom, ktorý blokuje citlivosť receptorov na bolesť a zabraňuje šíreniu nepríjemných pocitov. Výskumníci rozdelili pacientov na "malú reaktívnu" a "veľmi reaktívnu", v ktorej sa znížila bolesť o viac ako 20% a navrhlo, aby ľudia, ktorí reagovali na placebo, mali vysoko vyvinutú schopnosť mozgu samoregulovať. Hoci nie je možné tieto rozdiely vysvetliť fyziológiou.
Ako to funguje
Väčšina moderných lekárov už vo svojich metódach zohľadňuje účinok placeba. Podľa ich názoru účinnosť placeba závisí od mnohých faktorov.
1. Druh lieku. Tableta by mala byť horká a buď veľmi veľká alebo veľmi malá. Silné lieky musia mať vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť, závrat, bolesť hlavy, únava. No, keď je liek drahý, v jasnom balení, a názov značky je u každého uší.
2. Nezvyčajná metóda. Podivná manipulácia, použitie určitých objektov a atribútov urýchli vyliečenie. To vo väčšine prípadov vysvetľuje účinnosť alternatívnych techník.
3. Sláva lekára. Akýkoľvek liek z ruky známeho známeho lekára, profesora alebo akademika pre mnohých bude oveľa účinnejší ako ten istý nástroj, ktorý dostali v okresnej klinike. Dobrý lekár pred tým, než predpíše "figurínu", by mal dlho počúvať sťažnosti pacienta, ukázať súcit o najneubrejšie symptómy a pokúsiť sa ho v každom smere uistiť o úspechu liečby.
4. Osobné charakteristiky pacienta. Treba poznamenať, že placebo-reagujúce viac medzi extrovertmi (ľudia, ktorých pocity sú smerované von). Takíto pacienti sú úzkostliví, závislí, pripravení súhlasiť s doktormi vo všetkom. Súčasne sa medzi introvertnými (ľudia nasmerovanými vnútri seba) nachádzajú nepravidelné misky, podozrivé a podozrivé. Najväčšiu reakciu na placebo dáva neurotici, rovnako ako ľudia s nízkym sebavedomím, ktorí nie sú sebavedomí, majú tendenciu veriť v zázraky.
Niektoré štatistiky
Podľa výskumného centra v Michigane je placebový účinok najvýraznejší pri liečbe bolesti hlavy - 62%, depresie - 59%, prechladnutia - 45%, reumatizmu - 49%, morskej choroby - 58%, porúch čriev - 58 %. Vyšetrenie rakoviny alebo ťažkých vírusových ochorení pouhou silou podnetu je nepravdepodobné, že uspeje, ale pozitívne emócie po užití placeba niekedy pomáhajú zlepšiť stav aj v najťažších prípadoch. Potvrdzuje to predovšetkým biochemické analýzy.
STANOVISKO EXPERT:
Alexey KARPEEV, generálny riaditeľ Spolkového výskumného centra pre štúdium tradičných metód liečby
Samozrejme, účinok placeba nie je ilúzia, ale nespochybniteľný fakt. Vďaka hlbšiemu používaniu placeba v klinických štúdiách sa stáva pevnejšie zakorenené v našich životoch. Štúdie jeho biochemickej povahy sa vykonávajú v mnohých vedeckých výskumných inštitútoch sveta, takže konečné uznanie tohto javu nie je ďaleko. Zostáva otvorená otázka o správnosti použitia tejto techniky, ako aj o jej možnostiach. Lekár čelí etickému problému: čo je správnejšie - začne okamžite liečiť pacienta alebo ho najskôr oklamať, aby sa človek pokúsil obnoviť sám seba? Hoci viac ako 50% lekárov priznáva, že používajú účinok placeba vo svojej lekárskej praxi do určitej miery. Opäť platí, že placebo účinok nie je schopný vyliečiť žiadne vážne ochorenia. Moderná medicína pozná prípady liečenia ľudí, napríklad v tretej fáze rakoviny, ale tu hovoríme o individuálnych vlastnostiach jednotlivca a schopnostiach tela na sebaobranu. Pomocou účinku placeba je možné znížiť bolesť, dať pacientovi nádej na predĺženie života, poskytnúť mu určitý komfort, a to nielen psychologické. Tento jav spôsobuje značné priaznivé zmeny stavu pacienta, takže jeho použitie v klinickej praxi je prijateľné, ak nepoškodí pacienta.