Všetko nie je tak hrozné, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad. Ak bola operácia úspešná a bez komplikácií, lekári odporúčajú čakať rok a pol pred tým, ako sa opäť pokúsia otehotnieť. Toto je časové obdobie s maržou. " Zvyčajne je rez vyrážaný do troch mesiacov av priebehu šiestich mesiacov sa maternica vráti do normálu. Bezpečnostné opatrenia súvisia so skutočnosťou, že od vykonania operácie uplynul viac času, tým väčšia je pravdepodobnosť vyhnúť sa takým problémom, ako je nízka placentárna poloha v dôsledku jazvy na maternici, abrupcie placenty v neskoršom tehotenstve alebo problém s ševom pri vaginálnom podaní s ďalším batoľa. Vo väčšine prípadov, ak otehotniete rok po cisárskom úseku alebo neskôr, vaše tehotenstvo a pôrod nie sú takmer rovnaké ako zvyčajne. Opakovaný cisársky rez a slabosť práce je téma publikácie.
Druhé tehotenstvo
Ak je hojenie jazvy normálne, potom vaše tehotenstvo nie je v nebezpečenstve. Napriek skutočnosti, že v procese nosenia dieťaťa sa maternica značne zväčšuje, neexistuje prakticky žiadne riziko, že sa šev rozptýli. Existuje však možnosť komplikácií iného druhu. Nemali by sa vystrašiť. Len tehotenstvo vyžaduje osobitnú pozornosť lekára, ktorý vás pripravuje na pôrod a akceptuje. Najnebezpečnejšou komplikáciou je pretrhnutie maternice pozdĺž bachoru. Je to možné nielen po cisárskom rezu, ale aj po konzervatívnej myomektómii (operatívne odstránenie maternicových fibroidov) po odstránení mimomaternicového tehotenstva (metóda excízie uterinového uhla) po početných potratoch.
Placentálna abrupcia
To sa deje aj u tých, ktorí nemajú cisársky rez v histórii, ale riziko tejto komplikácie sa stále zvyšuje. V tomto prípade budú lekári musieť urobiť núdzový cisársky rez s cieľom zachrániť dieťa.
Zvýšenie placenty
Ak chcete zistiť, či k nemu došlo pred narodením, je to nemožné. Podstatou tohto javu je, že v poslednom období narodenia sa časti placenty nemôžu oddeliť od tých tkanív, kde sa nachádza jazva. V dôsledku toho sa v poporodenom období môže objaviť kruté krvácanie a lekári budú musieť použiť núdzové opatrenia.
Nízka poloha placenty
Jeho príčinou môže byť aj jazva na maternici.
Rutinný cisársky rez
Ak chcete po pôrode cisárskym rezom prirodzene porodiť, poraďte sa s lekárom. Vo väčšine prípadov nič nebráni vaginálnemu pôrodu. Aj keď existujú situácie, kedy je lepšie zopakovať cisársky rez podľa medicínskych dôvodov. Lekár bude v niektorých prípadoch trvať na druhom cisársky rez.
- Ak bol predchádzajúci cisársky rez telesným (to je vytvorené vertikálnym rezom z maternice do pupka a nie horizontálne v dolnej časti maternice), potom to je jednoznačné - indikácia cisárskeho rezu. Takýto úsek sa používa v extrémnych prípadoch: ak je dieťa v maternici horizontálne alebo ak je extrémne nezrelé alebo z akéhokoľvek iného dôvodu pre naliehavé operatívne podanie (napr. Prolaps pupočníka, akútna hypoxia plodu).
- Stav jazvy na maternici (podľa ultrazvuku). Jazva by mala mať prevažne homogénnu štruktúru, bez "výklenkov", spletencov a deformácií. Hrúbka jazvy je 38-39 týždňov - nie menej ako 4 mm.
- Nesprávna poloha dieťaťa v maternici. V horizontálnej polohe nie je možné vaginálne podanie s panvovou prezentáciou - je zakázané, ak je v anamnéze cisársky rez.
- Nedostupnosť rodného kanála. Často sa zrelosť krčka maternice nevyskytuje kvôli nekonzistencii jazvy na maternici.
- Kontraindikáciou prirodzeného pôrodu po cisárskom cvičení je veľký plod: hmotnosť dieťaťa ultrazvukom by nemala prekročiť 3800,0 g.
- Dva alebo viac cisárskych rezov. Čím viac jaziev na maternici, tým vyššie riziko komplikácií. Najmä oddelenie placenty môže byť komplikované, ak sa "vyrastie" do jazvy, existuje riziko odklonu švu v priebehu bojov.
- Nízka poloha alebo prezentácia placenty. V tomto prípade sa spravidla odporúča operácia, podobne ako u bežných pôrodov, taká placenta môže odlupovať, čo povedie k hladovaniu dieťaťa kyslíkom. Ak nemáte lekársku indikáciu na druhý cisársky rez, rozhodnite sa, či sa pokúsite porodiť prirodzene.
- Je to dôvod, prečo ste naposledy pracovali. Napríklad máte oddelenie sietnice a zvyšujúci sa tlak na pokusy môže zhoršiť váš zrak.
Vaginálne podanie po cisárskom cvičení
Základným rozdielom medzi zvyčajnými pôrodmi po narodení cisárskeho rezu je to, že tieto pôrodnosti nezaujímajú: mali by normálne prúdiť bez injekcií oxytocínu alebo enzaprostu, pretože akákoľvek stimulácia pôrodu môže spôsobiť prasknutie. Tiež sa takéto deti snažia neinterferovať, aby nezakrývali klinický obraz ruptúry maternice. Jednoducho povedané, anestéziou sa matka nebude môcť sťažovať na nepríjemné príznaky a lekári nemusia byť včas pomôcť jej. Mechanizmus vaginálneho prenosu po cisárskom rezaní je rovnaký ako pri normálnom. Počas bojov nebudete mať obmedzené voľné správanie: môžete mať pohodlnú pozíciu, urobiť dýchacie gymnastiku, udržať si čas záchvatov v sprchách alebo v špeciálnom bazéne na zníženie bolesti. Bude tiež celkom rozumné, aby lekári pozorovali detský tlkot srdca pomocou monitora, ako je tomu v mnohých prípadoch, keď je potrebné pozorne sledovať stav dieťaťa.
Výhody vaginálneho narodenia pred druhým cisárskym rezom
- Dostanete rýchlo tvar. Bude to pre vás jednoduchšie postarať sa o dieťa a slúžiť vám.
- Narodenie prirodzene pomáha dieťaťu aktivovať aktívne životné procesy, napríklad dýchanie.
- Pri vaginálnych pôrodoch je riziko infekcie oveľa nižšie.
- Budete sa môcť vrátiť domov o týždeň skôr a nebudete sa musieť starať o jazvu v oblasti bikín.
- V prípade, že cisársky rez je vykonávaný v celkovej anestézii, nemôžete ihneď vidieť dieťa, nadviazať kontakt s ním a pripevniť ho k hrudníku, čo je užitočné pre zdravie drobky a pre vašu maternicu, aby sa stala normálna v popôrodnom období.
- Nadbytočná jazva na maternici zvyšuje úroveň rizika pre následné deti a znižuje pravdepodobnosť, že bude možné vykonať vaginálne pôrodu.
- Každý ďalší cisársky rez je ťažšie stráviť bez nebezpečenstva pre zdravie. Existujú ženy, ktoré rodia tri alebo viac detí cisárskym rezom, ale to niekedy vedie k krvácaniu a potrebe transfúzie krvi a môže sa vyžadovať odstránenie maternice.
- Všetky kavitárne operácie vedú k komisurálnemu procesu. To znamená, že tkanivá vnútorných orgánov sú upevnené dohromady, čo obmedzuje ich pohyblivosť a môže spôsobiť silnú bolesť. V zriedkavých prípadoch sa vo vajíčkoch môžu objaviť hroty, ktoré môžu viesť k problémom s počatím. Nezáleží na tom, či musíte zopakovať cisársky rez alebo prirodzene porodiť - dieťa by sa malo objaviť vo svetle, pretože bude pre neho a pre vaše zdravie bezpečnejšie.
Venujte pozornosť
Nevýhody vaginálnej dodávky zahŕňajú problémy s perineom, ktoré sa nie každý môže vyhnúť, bez ohľadu na to, či došlo k cisárskym rezom alebo nie. Existuje možnosť epizootómie, slabosť močovej rúry v popôrodnom období, rozťahovanie alebo zníženie vaginálnych stien a postnatálna bolesť. Dávajte pozor, dokonca aj v krajinách, kde sú celkovo pozitívne na vaginálne narodenie po cisárskom a domácom pôrode, neodporúčame pôrovať tých, ktorí majú túto históriu v ambulantnej inštitúcii. Napriek tomu, že riziká sú minimálne, lekári napriek tomu považujú za nevyhnutné pozornejšie sledovať stav dieťaťa v tejto situácii, aby prijali všetky potrebné opatrenia, ak hrozia jeho život alebo zdravie.
Akčný program
Takže ak ste už mali cisársky rez, musíte si spomenúť na niektoré body. Ak bola predchádzajúca operácia pred menej ako pol rokom, poraďte sa so špecialistom, aby ste pozorne sledovali vaše tehotenstvo. Po 30. týždni tehotenstva diskutujte s lekárom o taktike a stratégii riadenia práce. Ak lekár trvá na druhom cisárskom cvičení, porozprávajte sa s ním svedectvom a zistite, prečo nie je možné uskutočniť vaginálne narodenie. Od 36. týždňa sa odporúča navštíviť lekára každý týždeň, ak je to možné, vykonať 2-3 ďalšie ultrazvukové vyšetrenia stavu jaziev na maternici, napríklad v 38. a 39. týždni tehotenstva, aby sa určila jeho konzistencia. Ak bola predchádzajúca operácia vykonaná pred rokom alebo predtým, ošetrujte svoje tehotenstvo ako zvyčajne, ale odporúča sa monitorovať stav jazvy na maternici počas plánovaného ultrazvuku. Ak lekár odporučí, aby ste sa pokúšali porodiť prirodzeným spôsobom, nestrachujte sa príliš bezvýrazne: "Tak ako dobre, len ak nie cisársky!" Nezabudnite, že každá žena môže potrebovať operáciu - pomôže chrániť vás a dieťa pred rôznymi problémami a komplikáciami ,