V priebehu histórie ľudstva došlo k mimoriadnym zmenám vo vnímaní obezity. Napríklad v stredoveku sa to považovalo za grafický prejav vysokého spoločenského postavenia. Plná žena bola modelom zdravia a sexuality a obezita v tomto prípade len zriedka viedla k estetickým problémom. V súčasnosti však z dôvodu zdravotného rizika je obezita definovaná ako jedna z najzávažnejších metabolických porúch. Obezita ako problém modernej spoločnosti je témou rozhovoru pre dnešok.
Čo je obezita?
Obezita môže byť definovaná ako prírastok hmotnosti, vyjadrený v abnormálnych depozitoch triglyceridov v tukových tkanivách s výraznými negatívnymi účinkami na telo. To znamená, že nie každá plnosť je obezita. Keďže presné meranie telesného tuku predstavuje nákladné a neprístupné štúdie, v oblasti zdravia bola prijatá spoločná metóda na určovanie obezity, takzvaný index telesnej hmotnosti. Vzťah medzi hmotnosťou osoby v kilogramoch a výškou v metroch na námestí opísanou v vzdialenej 1896 A. Quetelet a vyvolal vytvorenie všeobecnej schémy na výpočet indexu hmotnosti:
Nízka telesná hmotnosť - menej ako 18,5 kg / m 2
Optimálna hmotnosť - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Nadváha - 25 - 29,9 kg / m 2
Obezita 1 stupeň - 30 - 34,9 kg / m 2
Obezita 2 stupne - 35 - 39,9 kg / m 2
Obezita 3 stupne - viac ako 40 kg / m 2
V roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala štandard klasifikácie hmotnosti podľa tejto schémy. Ale potom vedci poznamenali, že tento ukazovateľ neposkytuje žiadne informácie o množstve tuku, a čo je dôležitejšie, kde sa nachádza v tele. Konkrétne ide o základný faktor rozvoja obezity. Regionálna distribúcia tukových tkanív je dôležitým aspektom identifikácie rozsahu obezity, stanovenia frekvencie a závažnosti prejavov sprievodných ochorení. Akumulácia tuku v brušnej oblasti, ktorá je známa ako Android (centrálna, mužská), je spojená s výrazným zvýšením zdravotného rizika, oveľa väčším ako u ženského typu obezity. Definícia indexu telesnej hmotnosti je preto najčastejšie sprevádzaná meraním objemu pásu. Zistilo sa, že index telesnej hmotnosti ≥ 25 kg / m2 v kombinácii s obvodom pasu ≥ 102 cm u mužov a ≥88 cm u žien významne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Medzi nimi: arteriálna hypertenzia, dyslipidémia (zhoršený metabolizmus lipidov), ateroskleróza, inzulínová rezistencia, diabetes typu 2, mozgová mŕtvica a infarkt myokardu.
Štatistika obezity vo svete
Počet prípadov obezity rastie na celom svete rýchlym tempom a dosahuje epidemiologické rozmery. Problém obezity modernej spoločnosti sa stal pomerne rýchlo - za posledné desaťročia. Podľa oficiálnych štatistík je v súčasnosti 250 miliónov ľudí na planéte diagnostikovaných s obezitou a 1,1 miliardy ľudí s nadváhou. Tento trend povedie k tomu, že do roku 2015 sa tieto ukazovatele zvýšia na 700 miliónov a 2,3 miliardy ľudí. Najviac znepokojujúce je nárast počtu obéznych detí vo veku do 5 rokov - je to viac ako 5 miliónov na celom svete. Zaujímavá je aj prevalencia obezity typu 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - v poslednom desaťročí sa zvýšila takmer šesťnásobne.
V celej Európe sa obezita postihuje približne 50% a nadváhu - približne 20% obyvateľstva, so strednou a východnou Európou - najviac postihnutými oblasťami. V Rusku je situácia mimoriadne vážna - asi 63% mužov a 46% žien v ekonomicky aktívnom veku je postihnutých nadváhou, zatiaľ čo 17% a 19% sú obézni. Krajina s najvyššou úrovňou obezity na svete - Nauru (Oceánia) - 85% mužov a 93% žien.
Čo vedie k rozvoju obezity
Obezita je porušením chronického metabolizmu v dôsledku komplexnej interakcie endogénnych (genetických vlastností, hormonálnej rovnováhy) a vonkajších podmienok. Hlavným dôvodom jeho vývoja je zachovanie pozitívnej energetickej bilancie v dôsledku zvýšenej spotreby energie, zníženej spotreby energie alebo kombinácie oboch faktorov. Keďže hlavným zdrojom energie pre ľudí sú živiny, spotreba energie je primárne spojená s fyzickou aktivitou. Bez vykonania dostatočnej aktivity sa energia spotrebováva slabo, látky nie sú správne absorbované, čo nakoniec vedie k prírastku hmotnosti, obezite a rozvoju sprievodných ochorení.
Výživa v etiológii obezity
Ak pred desiatimi rokmi existovali pochybnosti o význame výživy v etiológii obezity, dnes sa v dnešnej spoločnosti preukázalo, že stravovanie má prvoradý význam. Monitorovanie potravín ukazuje, že za posledných 30 až 40 rokov sa spotreba energie na obyvateľa zvýšila a tento problém bude pokračovať aj v budúcnosti. Kvantitatívne zmeny sú okrem toho sprevádzané kvalitatívnymi zmenami vo výžive. Spotreba tukov v posledných rokoch prudko vzrástla, pretože užitočné mono- a polynenasýtené mastné kyseliny "ustúpili" nasýteným mastným kyselinám. Súčasne dochádza k skoku v spotrebe jednoduchých cukrov a spotreba komplexných sacharidov a vlákniny sa znížila. Potraviny s vysokým obsahom tuku a jednoduché uhľohydráty sa uprednostňujú pri jedle kvôli ich dobrému vkusu. Napriek tomu majú výrazný výrazný účinok a zvýšenie hustoty energie (kalórie na jednotku hmotnosti) - faktory, ktoré ľahko vedú k pozitívnej rovnováhe energie a následnej obezite.
Význam fyzickej aktivity
Pokračujúci hospodársky rast, násilné tempo industrializácie a urbanizácie môžu minimalizovať potrebu činností, ktoré vyžadujú fyzické úsilie. Naši predkovia nemuseli platiť za fyzickú prácu a zaťaženie. Boli nútení to urobiť samotným životom. My, ktorí žijeme v mestách, musíme zaplatiť značné sumy na to, aby sme navštívili moderné fitnes centrum alebo bazén, cvičenie alebo prechádzali lekárskou starostlivosťou. Medzitým je pohyb dôležitý pre udržanie normálnej štruktúry a funkcie takmer všetkých orgánov a systémov v našom tele. Jeho absencia bez platných dôvodov skôr alebo neskôr povedie k patologickým zmenám v orgánoch a tkanivách tela, k všeobecným zdravotným problémom a skorému starnutiu.
Početné epidemiologické štúdie ukázali, že sedavý životný štýl je najčastejšie spojený s nárastom počtu metabolických porúch, najmä nadváhou a obezitou. Zaujímavé je, že skutočnosť, že pomer znižovania obezity fyzickej aktivity je obojsmerný, t.j. nedostatok fyzickej aktivity vedie k prírastku hmotnosti a je ťažšie pre osoby s nadváhou iniciovať fyzickú aktivitu. Tak sa akumulácia nadmernej hmotnosti zhoršuje a vedie k vytvoreniu zvláštneho začarovaného kruhu. Zvýšený príjem energie a znížená fyzická aktivita sú príčinou pozorovaného skoku v prevalencii obezity v súčasnosti. Predpokladá sa, že výživa má väčší podiel na riziku, pretože prostredníctvom nej môžeme ľahšie vytvoriť pozitívnu rovnováhu energie, než ju neskôr kompenzovať fyzickou aktivitou.
Genetická obezita a dedičnosť
Hoci obezita jednoznačne nesie dedičnú zložku, presné mechanizmy, z ktorých vychádza, ešte nie sú dobre pochopené. Genetické "kódy" ľudskej obezity je ťažké izolovať, pretože veľmi veľký počet genotypov sa rozpadá pod vplyvom vonkajších faktorov. Veda vie, že všetky etnické skupiny a dokonca aj rodiny, ktoré sú oveľa náchylnejšie na obezitu, boli geneticky determinované, ale stále je ťažké povedať, že ide o 100% dedičnú, pretože členovia týchto skupín jedli rovnaké jedlo a mali podobné motorické zručnosti.
Štúdie uskutočnené medzi veľkými skupinami ľudí s výraznými rozdielmi v indexe telesnej hmotnosti a množstve tuku ako aj medzi dvojčatami ukazujú, že 40 až 70% jednotlivých rozdielov je geneticky predurčených. Okrem toho genetické faktory ovplyvňujú hlavne spotrebu energie a absorpciu živín. V súčasnosti je napriek vedeckému a technickému pokroku ťažko povedať s istotou, či ide o genetický fenomén - obezitu.
Význam niektorých hormónov v rozvoji obezity
V roku 1994 bolo zistené, že tuk je druhom endokrinného orgánu. Uvoľňovanie leptínového hormónu (z gréckeho leptósu) dáva nádej na objavenie drogy na boj proti obezite. Mnoho vedcov začalo hľadať podobné prírodné peptidy, ktoré im umelo dodávajú ľudskému telu.
- Leptín je hormón tukového tkaniva, ktorý je na vaskulárnej úrovni úmerný jeho množstvu. Leptín pôsobí na špecifické receptory umiestnené v hypotalame, ktoré vysielajú do mozgu signály sýtosti. Umožňuje vedieť, kedy telu dostal dostatok látok z potravy. Niekedy sa vyskytujú mutácie génu zodpovedného za produkciu leptínu. Jedinci trpiaci touto mutáciou majú nízku hladinu vaskulárneho leptínu a neustále cítia potrebu absorpcie potravy. Ľudia neustále pociťujú hlad a snažia sa dostať sa plní, sami vyvolávajú vývoj patologickej obezity. Dodávanie leptínu z vonku pre týchto ľudí je veľmi dôležitým bodom. Avšak často u obéznych pacientov sú vyššie hladiny sérového leptínu, ale zároveň sa výrazne zvyšuje chuť do jedla. V takýchto prípadoch nemá rezistencia a substitučná liečba leptínom účinok.
- Grelinát je hormón v gastrointestinálnom trakte, ktorého účinok je podobný účinku leptínu. Je definovaný ako hormón hladu. Jeho hladina stúpa pred jedlom a klesá ihneď po jedle. Grelinat sa používa na vývoj vakcíny proti obezite, ktorá jej nedovolí dosiahnuť receptory v centrálnom nervovom systéme a vyvolávať hlad. Často s obezitou sa tento pocit ukáže byť nepravdivý, takže by bolo lepšie prestať pristupovať k hladine hormónu hladom do mozgu vôbec. To je šanca pre pacienta s obezitou začať viesť normálny život.
- Peptid YY je ďalší hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe chuti do jedla. Produkovaný v rôznych častiach malého a hrubého čreva po požití, tento hormón spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čím zlepšuje trávenie a vstrebávanie živín a zvyšuje pocit sýtosti. Ľudia trpiaci obezitou majú nižšie hladiny YY peptidu. Zistilo sa, že konzumácia potravín a nápojov bohatých na bielkoviny zvyšuje sekréciu peptidu YY a predlžuje pocit sýtosti.
- Adiponektín je ďalší hormón produkovaný v tukovom tkanive, ktorý má potenciálny vplyv na vývoj obezity. Hoci jeho úloha v tele nebola úplne preskúmaná, je jasne preukázané, že pacienti trpia obezitou, majú nízku hladinu adiponektínu a naopak - po znížení telesnej hmotnosti sa zvyšuje jej koncentrácia. Pokusy uskutočnené na laboratórnych myšiach preukázali rýchlu úbytok hmotnosti po externej aplikácii adiponektínu. Pred skúškami na ľuďoch však treba odpovedať na mnohé otázky.
Prečo je obezita taká závažná choroba?
Sociálny význam obezity je určený nielen ohrozujúcimi rozmermi, ktoré dosiahla medzi svetovou populáciou, ale aj zdravotnými rizikami, ktoré predstavuje. Samozrejme, vzťah medzi nadváhou, obezitou a predčasnou úmrtnosťou sa preukázal. Okrem toho je obezita jedným z hlavných etiologických faktorov patogenézy veľkého počtu chorôb, ktoré ovplyvňujú počet ekonomicky aktívnych obyvateľov planéty a vedú k postihnutiu a postihnutiu. Podľa oficiálnych údajov sa približne 7% celkových výdavkov na zdravotníctvo v niektorých vyspelých krajinách poskytuje na liečbu účinkov obezity. V skutočnosti môže byť táto hodnota niekoľkonásobne vyššia, pretože väčšina nepriamo súvisiacich ochorení obezity s najväčšou pravdepodobnosťou nie je zahrnutá do výpočtu. Tu sú niektoré z najčastejších ochorení spôsobených obezitou, ako aj stupeň rizika, ktorý predstavuje pre ich vývoj:
Najčastejšie choroby spôsobené obezitou:
Výrazne zvýšené riziko | Mierne riziko | Mierne zvýšené riziko |
vysoký tlak | Kardiovaskulárne choroby | rakovina |
dyslipidémia | osteoartritída | Bolesť chrbta |
Inzulínová rezistencia | dna | Vývojové chyby |
Diabetes mellitus typu 2 Spánok apnoe Ochorenie žlčových ciest | astma |
Obezita je chronická metabolická porucha s veľmi vážnymi zdravotnými následkami. Aj keď do určitej miery je jeho vývoj geneticky predurčený, zohrávajú rozhodujúcu úlohu v etiológii behaviorálne faktory, najmä výživa a telesná aktivita. Takže vzhľad nadmernej hmotnosti alebo dokonca obezity - to všetko závisí predovšetkým na nás a všetko ostatné je len ospravedlnenie.