Inkontinencia moču alebo nočná enuréza u detí

Nebojte sa, ak vaše dieťa močí v posteli. Bedwetting je veľmi bežné. Niektoré deti sa jednoducho vyrovnávajú s inkontinenciou neskôr ako s inými. Jedno dieťa vo veku 10 rokov vo veku 20 rokov stále "chodí" do postele. Potraviny a nápoje obsahujúce kofeín môžu zhoršiť situáciu. To isté platí pre zápchu. Odborníci sa domnievajú, že močová inkontinencia alebo nočná enuréza u detí môže byť spojená s miernou hormonálnou nerovnováhou alebo "hyperaktivitou" močového mechúra. Ale bez ohľadu na dôvody sa veľká väčšina detí s týmto problémom vyrovnáva v priebehu času, takže buďte trpezliví. Ale vôbec ignorovať danú chorobu, to však nie je potrebné. Tento článok skúma hlavné príčiny, príznaky a metódy liečby detskej enurézy s konkrétnymi liekmi, ktoré budú užitočné na to, aby sa o každom rodičovi dozvedeli.

Čo je enuréza?

Inkontinencia moču (nočná enuréza) znamená, že dieťa vyprázdňuje svoj močový mechúr počas spánku. Mnohí rodičia očakávajú deti od veku troch rokov suchého dna. Hoci veľa detí v tomto veku zvyčajne potrebuje nepremokavú plienku a často ešte pred školským vekom. Ale budete prekvapení, že aj u školákov je bežný výskyt bedwettingu.

Približne 1 zo 7 detí vo veku do piatich rokov a 1 z 20 detí vo veku 10 rokov má tento problém. Dieťa, ktoré nikdy nebola suchá, už trpí "primárnou" nočnou enurézou. Dieťa, ktoré na začiatku malo obdobie suchých nocí, ale neskôr sa začalo rozvíjať bedwetting, má "priemernú" bedwetting. Toto ochorenie je trikrát väčšie pravdepodobne chlapci ako dievčatá.

Čo spôsobuje enuréza?

Väčšina detí nemá konkrétny dôvod. Medzi faktory, ktoré môžu prispieť k tomuto, patria:

• Falošné očakávania rodičov. Niektoré deti sa jednoducho vyvíjajú neskôr, vrátane v oblasti močového mechúra, ako iné. To je normálne a nezahŕňa intelekt ani iné vývojové problémy! Hoci pre rodičov je vhodné, aby bolo dieťa suché pred dosiahnutím veku troch rokov, močový mechúr nemôže byť pripravený na to už niekoľko rokov.
• Nízka kapacita močového mechúra. Niektoré deti chodia na toalety častejšie ako iné počas dňa. Spravidla nemôžu dlho tolerovať. Ich močový mechúr je "hyperaktívny". To sa zvyčajne mení, keď dieťa zostane staršie.
• Malá nerovnováha hormónov. U detí s močovou inkontinenciou môže byť problémom neschopnosť produkovať hormón ADH (antidiuretický hormón) v noci. Tento hormón znižuje množstvo moču v tele v noci. S menším obsahom tohto hormónu má telo tendenciu produkovať viac moču. Ak je to jeden z faktorov, skvalitňuje sa to, keď dieťa zostane staršie.
• Zlyhanie "vnútorného budíka". Dieťa jednoducho nemôže dostať signál o plnom močovom mechúre včas a nie sa prebudiť konkrétne na toaletu. Opäť platí, že ak je to jeden z faktorov, situácia sa mení, keď dieťa zostane staršie.
• Genetické faktory. Bedwetting je často rodinného charakteru. Asi jedno zo 7 detí, ktorých rodičia, bratia alebo sestry mali podobný problém, čelia tomuto problému aj v detstve.

Existujú veci, ktoré by mohli ovplyvniť vývoj bedwettingu alebo zhoršiť existujúce problémy. Patria medzi ne nasledujúce:

• Stres môže ovplyvniť nástup enurézy po období sucha. Napríklad: chodenie do školy, objavenie nového dieťaťa, choroba, sťahovanie, kruté zaobchádzanie atď.
• Nápoje a výrobky obsahujúce kofeín. Medzi ne patrí čaj, káva, colas a čokoláda. Kofeín zvyšuje množstvo moču, je to skutočný diuretikum.
• Zápcha. Veľké nahromadenie výkalov v konečníku môže spôsobiť stlačenie a podráždenie zadnej steny močového mechúra. Najmä deti s chronickou zápchou majú často diagnózu bedwetting. Zistilo sa, že 1 z 3 detí s chronickou zápchou trpí enuréziou.
• Deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) majú zvýšené riziko spojené s problémom nočného spánku.

Ďalšie "medicínske" príčiny enurézy sú pomerne zriedkavé. Napríklad: infekcie močových ciest, spánkové apnoe v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest, cukrovka a zriedkavé ochorenia močového mechúra. Lekársky charakter inkontinencie je pravdepodobnejší, ak denné dieťa tiež "wets" nohavice. Lekár zvyčajne tieto dôvody vylučuje štúdiom dieťaťa a testovaním moču. Niekedy sú deti podrobené ďalším testom na zistenie zriedkavých problémov močového mechúra.

Ako zabrániť enuréze u dieťaťa?

Plienky.

Ak sa rozhodnete: "Teraz je čas vyhnúť sa plienkam" - jednoducho ich prestať používať. Navždy. Nedovoľte si uľahčiť život plienkou. To dáva deťom malú motiváciu pokúšať sa o suchu. Áno, na chvíľu existuje riziko mokrých nohavičiek a posteľnej bielizne. Malé deti si však zvyčajne rýchlo uvedomia, že mokré je "zlé" a nepríjemné. A oni sa s týmto problémom vyrovnávajú sami.

Trpezlivosť, útecha a láska.

Samozrejme, že enureziou v detskom veku je pre rodičov nepríjemný moment. Je však dôležité vedieť: neexistuje žiadna liečba pre deti mladšie ako päť rokov! Dokonca aj keď vaše dieťa trpí nočnou inkontinenciou samotnej školy, je veľmi pravdepodobné, že prestane. Existuje veľa príkladov, kde sa deti "vyliečia" z tejto choroby na vlastnú päsť.

Nedávajte deti za spánok! Nie je to ich chyba! Ale mali by byť vždy podporované, ak zistíte akékoľvek zlepšenie. Snažte sa byť citliví na akékoľvek porušenia v rodine alebo škole, ktoré môžu byť pre vaše dieťa stresujúce. Ak nastane spánok po období sucha, môže to odrážať latentné napätie a strach (napr. Šikanovanie v škole, atď.).

Vysvetlenie rodičov.

Akonáhle je vaše dieťa dosť staré, aby pochopilo niektoré prírodné zákony, vysvetlite mu nasledujúce veci. Telo vytvára vodu po celý čas a udržuje ju v močovom mechúre. Močový mechúr je ako balón, ktorý je naplnený vodou. Keď sa močový mechúr naplní, otvárame "poklepanie". Močový mechúr sa v noci napĺňa, keď spíme. Avšak "žeriav" močového mechúra by nemal spať a mal by nás prebudiť, keď je močový mechúr plný.

Zodpovednosť detí.

Keď dieťa vyrastie (vo veku päť alebo šesť rokov), požiadajte ho, aby vám pomohol preháňať mokré lôžko. To môže byť prekvapujúce, ale veľa detí reaguje na to dosť adekvátne. To môže poskytnúť ďalší argument, aby ste sa dostali z postele a ísť na toaletu, vyhýbajúc sa výmene posteľnej bielizne.

Viac všeobecných tipov na prevenciu enurézy.

• 1. Uistite sa, že dieťa nemá žiadne skryté obavy a problémy so vstávaním v noci. Napríklad strach z temnoty, pavúky atď. Snažte sa nechať svetlo na toalete na noc.
  2. Neobmedzujte spotrebu nápojov pred spaním! Močový mechúr by si mal zvyknúť na plnenie a držanie moču. Ak obmedzíte nápoj celý deň, močový mechúr sa nedokáže vyvinúť bežné funkcie. Väčšina detí potrebuje piť asi 6-8 šálok tekutiny denne. Okrem toho, ako bolo uvedené vyššie, čaj, káva alebo kola môžu ovplyvniť vývoj bedwettingu. Preto je treba sa im vyhnúť niekoľko hodín pred spaním.
  3. V noci nevzbudzujte dieťa! To má malý prínos a môže dokonca predĺžiť tento problém. Dieťa musí zvyknúť na prebudenie, keď je plná bublina. Deti často nepamätajú, ako boli vychovávané, a to zvyčajne im nepomôže dosiahnuť vlastnú kontrolu nad stavom močového mechúra. Pred odchodom do postele sa však uistite, že vaše dieťa chodí na toaletu.
  4. Ak má vaše dieťa zápchu, poraďte sa s lekárom o radu a liečbu. Liečba zápchy často uzdravuje a enuresis tiež. V jednej štúdii približne jedna tretina detí s pretrvávajúcou zápchou utrpela nočná močová inkontinencia. Liečba zápchy tiež vyliečila enurézu u dvoch z troch detí.

Varianty liečby nočnej inkontinencie u detí.

Liečivo desmopresín.

Desmopresín je najpopulárnejší liek používaný na liečbu inkontinencie moču. Dávka sa podáva tesne pred spaním. Dodáva sa vo forme tabliet, ktoré sú prehltnuté, a vo forme "sublingválnych" tabliet. Výhodou druhého je, že ich účinok nezávisí od jedla v žalúdku. Doteraz uvoľnený desmopresín vo forme nosového spreja. Bolo však vyradené z výroby z dôvodu zvýšeného rizika nežiaducich účinkov v porovnaní s rovnakým liekom v tabletách.

Ako funguje desmopresín?

Funguje to hlavne kvôli zníženiu množstva moču vyprodukovaného v noci obličkami. Preto sa močový mechúr v noci veľmi neplní.

Ako účinný je desmopresín?

U väčšiny detí, ktoré užívajú desmopresín, dochádza k zlepšeniu. To môže byť menej "mokré" noci ako zvyčajne, skôr ako úplne "suché" každú noc. Približne 1 z 5 detí, ktoré užívajú desmopresín, je úplne vyliečené z enurézy.

Aké sú výhody desmopresínu?

Pretože pracuje (znižuje množstvo moču), má účinok už v prvej noci liečby. To môže byť pre dieťa veľmi povzbudivé.

Ak droga nemala žiadny účinok v priebehu niekoľkých dní, je nepravdepodobné, že bude fungovať. Avšak niekedy nie je prvá dávka dostatočne vysoká. Lekár môže na prvý pohľad odporučiť zvýšiť dávku, ak nefunguje. Okrem toho je možné, že jedlo môže ovplyvniť vstrebávanie desmopresínu do tela. Preto ak nefunguje, skúste dávku dávku najmenej hodinu a pol po jedle. A nedávajte si svoje dieťa pred spaním.

Aké sú nevýhody desmopresínu?

Vo všetkých prípadoch nefunguje. Okrem toho, deti, ktoré ich užívali, je vysoká pravdepodobnosť, že návrat spánku sa vráti po ukončení liečby. Niektoré deti majú vedľajšie účinky, ale sú zriedkavé.

Kedy a ako sa aplikuje desmopresín?

Zvyčajne sa predpisuje len deťom starším ako sedem rokov, ale niekedy aj deťom za rok alebo dva mladšie. Ak to funguje, jeho aplikácia môže byť predĺžená na chvíľu. Po troch mesiacoch liečby by mal byť desmopresín prerušený najmenej jeden týždeň na posúdenie stavu dieťaťa.

Desmopresín môže byť užitočný aj pre príležitostné prípady. Napríklad pre dovolenku alebo čas mimo domova (turistika, atď.). Takisto môže pomôcť dieťaťu, ktoré sa boje s bedwetting ukázať príklad "suché" noci.

Dieťa by malo vypiť len malé množstvo tekutiny pred a po užití desmopresínu.

Vedľajšie účinky desmopresínu.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Patria medzi ne bolesti hlavy, nevoľnosť a mäkká stolica. Tieto vedľajšie účinky nie sú závažné a okamžite zmiznú, ak sa liečba zastaví.

Veľmi zriedkavo môže užívanie lieku viesť k preťaženiu tekutín (príliš veľa tekutín v tele). To môže viesť k záchvatom a vážnym problémom. Treba zdôrazniť, že ide o mimoriadne ojedinelý sporadický účinok a je nepravdepodobné, že by sa to stalo. Avšak, ako preventívne opatrenie:

• Dieťa by večer veľa nemalo piť. Normálne "dávky" na zmiernenie smädu sú dobré, ale nie extra nápoje pre potešenie, ako sú plechovky s limonádou.
• Dieťa by nemalo piť viac ako jednu šálku kvapaliny (asi 240 ml) jednu hodinu pred podaním desmopresínu a až po ôsmich hodinách.

Navyše, desmopresín nie je podávaný dieťaťu, ktoré má hnačku alebo zvracanie, až kým ochorenie ustúpi. Deti s vracaním a hnačkou by mali dostať veľa tekutín.

Liečivé tricyklické antidepresíva.

Tieto lieky sa už dlho používajú na liečbu nočnej močovej inkontinencie. Zahŕňajú imipramín, amitriptylín a nortriptylín. Dávka sa podáva tesne pred spaním.

Ako fungujú tricyklické antidepresíva?

Ich pôsobenie nemá nič spoločné s pôsobením antidepresív. Majú ďalší účinok na močový mechúr.

Ako účinné sú tricyklické antidepresíva?

Úspech je približne rovnaký ako u desmopresínu. A je tu tiež vysoká pravdepodobnosť, že návrat do noci sa vráti po ukončení liečby.

Kedy sú použité tricyklické antidepresíva?

Spravidla sú predpisované len deťom starším ako sedem rokov. Tieto lieky nie sú tak populárne ako desmopresín. Je to preto, že pravdepodobnosť vedľajších účinkov je vyššia. Okrem toho sú tieto lieky nebezpečné v prípade predávkovania. Držte ich mimo dosah detí. Avšak tricyklické antidepresíva sú možnosťou, ak desmopresín nefunguje.

Aké sú možné vedľajšie účinky?

Väčšina detí nemá vedľajšie účinky. Patria sem: sucho v ústach, zápcha, rozmazané videnie, triaška, úzkosť, úzkosť, ospalosť, nespavosť. Akékoľvek z týchto vedľajších účinkov sa vyskytnú po stiahnutí liekov. Zriedkavý, ale závažný vedľajší účinok je porušením srdca.