Vo svojej dutine sú vnútorné karotidové tepny a kraniálne nervy, zodpovedné za pohyb očí a citlivosť tváre. Membrána hypofýzy, nazývaná srdcová membrána, sa nachádza 5 mm pod vizuálnym priesečníkom - spojenie optických nervov, ktoré sa vyskytuje za očné blany. Hypofýza pozostáva z troch lalokov, z ktorých dva, predné a stredné, sa spájajú do adenohypofýzy a zadná časť sa nazýva neurohypofýza. V každom laloku sa vylučujú určité hormóny. Hypofýza a porušenie menštruačnej funkcie sú témou článku.
Funkcie hypofýzy
Z adenohypofýzy do krvného obehu vstúpte do šiestich hormónov:
• TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu.
• ACTH - adrenokortikotrónový hormón.
• pár luteinizačného hormónu LH / FSH / folikuly stimulujúceho hormónu.
• STH je rastový hormón (rastový hormón).
• Prolaktín.
V zadnom laloku hypofýzy, ktorá má iný embryonálny pôvod ako predný, sú syntetizované dva hormóny:
• ADH - antidiuretický hormón.
• Oxytocín.
Patológia hypofýzy môže ovplyvniť produkciu jedného alebo viacerých hormónov, ktoré v mnohých prípadoch vedú k vzniku rôznych ochorení. Klinické príznaky ochorenia závisia od toho, ktorá konkrétna funkcia žľazy je porušená.
Hlavné funkcie adenohypofýzových hormónov:
TSH reguluje sekréciu hormónov štítnej žľazy.
• ACTH riadi činnosť nadobličiek.
• LH a FSH kontrolujú funkciu pohlavných žliaz (vaječníkov a semenníkov).
• STG reguluje rast.
• Prolaktín stimuluje lakciu (produkciu mlieka) po pôrode.
Hormóny adenohypofýzy spadajú do celkového prietoku krvi a postihujú určité orgány; ich sekrécia je priamo regulovaná hormónmi hypotalamu a inhibičnými hormónmi. Vylučovanie hormónov hypofýzy je tiež kontrolované princípom negatívnej spätnej väzby vďaka sebe a hormónom tých orgánov, ktorým smeruje ich činnosť.
Hlavné funkcie neurohypofýzových hormónov:
• Oxytocín kontroluje maternicové kontrakcie počas pôrodu a produkcie mlieka počas laktácie.
• ADH reguluje rovnováhu vody a elektrolytov v tele a ovplyvňuje obličky, čo vám umožňuje sledovať množstvo uvoľneného moču. Galaktoria je proces tvorby patologického mlieka v mliečnej žľaze, ktorý je symptómom prolaktínu v sekrečnom nádore hypofýzy u žien. Najčastejšou príčinou hypofýzy je adenóm - benígny nádor, ktorý sa prejavuje zvýšením alebo znížením syntézy hormónov. Funkcia hypofýzy môže byť narušená ako výsledok chirurgického zákroku, radiačnej terapie, ako aj v dôsledku degeneratívnych, infekčných a zápalových ochorení. Avšak najčastejšou príčinou je adenóm (benígny nádor), adenohypofýza. Toto ochorenie môže viesť k vzniku nadbytočného množstva jedného alebo viacerých hormónov alebo naopak spôsobiť spomalenie ich syntézy v dôsledku poklesu aktivity adenohypofýzy (hypopituitarizmu).
Účinky nádorov
Nádory hypofýzy sú relatívne zriedkavé a sú rozdelené na mikroadenómy (priemer 10 mm alebo menej) alebo makroadenómy (priemer viac ako 10 mm). Ochorenie môže byť asymptomatické a môže byť zistené počas vyšetrenia na iné ochorenia alebo po smrti pacienta. Najčastejšie sú nádory hypofýzy sprevádzané bolesťami hlavy a progresívnym zhoršením videnia, ktoré je spojené s rozšírením nádoru na štruktúry vizuálneho analyzátora. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť slepota. Rast nádoru môže spôsobiť epilepsiu, ktorá je spojená s tlakom a zhoršeným fungovaním kraniálnych nervov. Obvykle sa tieto zmeny postupne rozvíjajú. Ak sa však v preklinickej fáze vývoja vyskytne krvácanie v nádorovom tkanive, môže to mať za následok prudký nárast jeho veľkosti a mať katastrofické následky na zrak. Počas gravidity sa veľkosť hypofýzy zvyšuje a príznaky nádoru sa môžu zhoršiť.
Liečba nádorov
Ciele liečby nádorov hypofýzy: odstránenie nádorov, znižovanie tlaku na blízke štruktúry a korekcia endokrinných porúch pri zachovaní, ak je to možné, normálnej funkcie zostávajúcej časti hypofýzy. Hoci je možné regulovať sekréciu hormónov pomocou liekov a to tiež vedie k zníženiu veľkosti nádoru, radikálnou metódou liečby fungovania (t.j. hormón-produkujúceho) adenómu hypofýzy je operácia využívajúca transsphenoidný (cez nos) prístup a ďalej, ak je to potrebné, prevencia relapsu. Operatívna intervencia je metóda voľby a pri liečbe nefunkčných nádorov, najmä tých, ktoré sprevádzajú tlak vizuálneho prekročenia. Vízia sa zvyčajne môže obnoviť, najmä ak sa liečba vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Pri prítomnosti veľkých nádorov môže chirurg potrebovať iný prístup - cez čelo alebo parietálnu oblasť. Táto operácia sa nazýva transfrontálna kraniotómia. Častým vedľajším účinkom rádioterapie a chirurgického zákroku je postupné znižovanie funkcie zostávajúcej časti hypofýzy. Takíto pacienti majú byť sledovaní po celý život, neskôr môžu potrebovať hormonálnu substitučnú liečbu.
Na diagnostiku patofyziológie môžu lekári využívať rôzne metódy výskumu:
• krvný test. Pomocou krvného testu môžete určiť hladinu hormónov hypofýzy a hormónov vylučovaných endokrinnými žľazami, ktoré sú ovplyvnené hormónmi hypofýzy. Kvantitatívne hodnotenie koncentrácií ACTH a STH vyžaduje provokatívny stimul, napríklad inulín, indukovanú hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi). Na druhej strane, ak existuje podozrenie na hypersekréciu ACTH alebo STH, je vhodné vykonať test potlačenia na základe princípu spätnej väzby.
• Zorné pole. Oftalmológovia môžu presne určiť oblasti, ktoré spadajú mimo zorné pole.
• Rádiografia. Niekedy môže dôjsť k významnej zmene tureckého sedla na rentgenovom laloku hypofýzy, čo naznačuje prítomnosť nádoru.
Magnetická rezonančná tomografia. Pomocou tohto spôsobu výskumu môžete získať presné snímky oblasti, v ktorej je hypofýza umiestnená, a určiť veľkosť nádoru s vysokou presnosťou. Hormóny hypofýzy hrajú dôležitú úlohu pri regulácii rastu a vývoja. Prebytok alebo nedostatok jedného alebo viacerých hormónov môže viesť k rozvoju určitých ochorení.
Rastový hormón (OT) sa vyžaduje u detí na normálny rast a u dospelých - na zachovanie zdravia kostí, svalov a tukového tkaniva. Uvoľňovanie STH sa vyskytuje po častiach v závislosti od účinku hormónov hypotalamu: somatoliberínu, ktorý aktivuje uvoľňovanie STH a somatostatínu, ktorý inhibuje tento proces. STH sa vydáva niekoľkokrát denne; najmä intenzívne sa vyskytuje vo sne, a tiež po takých stresových situáciách pre organizmus, ako je zníženie udržania cukru v krvi a fyzické zaťaženie. STG má priamy vplyv na tukové tkanivo (reguluje rozklad tukov) a svaloviny; zatiaľ čo jeho účinok je opačný ako účinok inzulínu. Stimulačný účinok STH je sprostredkovaný hormónom nazývaným rastový faktor podobný inzulínu (IGF-1). Syntetizuje sa v periférnych tkanivách a pečeni. Uvoľňovanie STH je regulované množstvom IGF-1, ktoré cirkuluje v krvi na princípe negatívnej spätnej väzby.
akromegália
Akromegália sa vyvíja, ak funkčný adenóm hypofýzy vylučuje nadmerné množstvo STH. To vedie k zvýšeniu hmotnosti mäkkých tkanív, ako aj k nárastu veľkosti rúk, nôh, jazyka a rozšírenia tvárových vlastností. Okrem toho majú pacienti s akromegáliou zvýšené potenie, hypertenziu a bolesti hlavy