V tubuloch sa väčšina tekutín a látok, ktoré telo stále potrebuje, reabsorbuje. Alergická nefritída obličiek je v súčasnosti bežným problémom. Pri normálnych podmienkach sa z dôvodu filtrácie vytvorí denne 180 litrov primárneho moču, ale uvoľní sa len 1,5 litra. Nefrritída sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:
- Glomerulonefritída. Je charakterizovaná zápalom glomerulov, v dôsledku čoho sa účinnosť filtrácie znižuje. Tam je oneskorenie v troske v tele, a bielkoviny a červené krvinky spadajú do moču. V závažných prípadoch dochádza k poklesu množstva vylúčeného moču, ktorý môže nadobudnúť tmavohnedú alebo červenú farbu. Nastáva opuch dolných končatín, spodnej časti chrbta, očí, zvýšenie krvného tlaku. Veľkú formu glomerulonefritídy môže sprevádzať letargia, nauzea a vracanie v dôsledku zadržania dusíkatých trosiek (uremia) v krvi.
- Nefrotický syndróm. Moč obsahuje veľké množstvo bielkovín, vďaka čomu sa vyvíja masívny opuch. Pyelonefritída: Jedna alebo obidve obličky sú postihnuté bakteriálnou infekciou, bolesť v dolnej časti chrbta je sprevádzaná horúčkou a trasami v tele. V moči sa môže objaviť nečistota v krvi. Pri chronických ochoreniach sa obličky znižujú v dôsledku zmien v cvikliach s možným rozvojom zlyhania obličiek.
- Renálne zlyhanie. Renálne zlyhanie v počiatočnom štádiu sa často vyskytuje asymptomaticky. Neskôr sa prejavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, časté močenie, pruritus, nevoľnosť, vracanie, mravčenie prstov, respiračné zlyhanie, inhibícia a manifest kómy. V závažných prípadoch môže oblička prestať produkovať moč.
- Akútna glomerulonefritída má veľa možných príčin. Vo väčšine prípadov je jeho vývoj spojený s abnormálnou autoimunitnou reakciou, ktorá je sprevádzaná poškodením glomerulov. Pri niektorých typoch nefritídy nie je škodlivý antigén známy. Známe antigény zahŕňajú baktérie, parazity a vírusy.
- Baktérie. Bežnou príčinou glomerulonefritídy, najmä u detí, je infekcia beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Tento mikroorganizmus je pôvodcom tonzilitídy, infekcií stredného ucha alebo flegónu (infekcia kože). Po jednej z týchto ochorení sa môže vyvinúť glomerulonefritída. Baktérie, ako salmonely, stafylokoky alebo gonokoky, môžu tiež viesť k poškodeniu obličiek.
- Parazity. Jade môže spôsobiť takéto parazity ako malarické plazmódiá (plazmodíma malária), krvný trematód (flukes) - schistozómy a filariá.
- Vírusov. Vírusové infekcie vrátane mumpsu, osýpok, kiahní, infekčnej mononukleózy, vírusu Coxsackie, hepatitídy A a B, HIV môžu byť tiež príčinou nefritídy.
Okrem toho ťažkosť vylučovania moču v dôsledku zväčšenej prostaty, maternice alebo uretrovej chlopne (u detí) je predisponujúci faktor infekcie močových ciest, ktorý je spojený s vývojom akútnej pyelonefritídy. Choroby sprevádzané abnormálnou imunitnou odpoveďou (autoimunitnými ochoreniami) vrátane systémového lupus erythematosus a nodulárnej periaritídy môžu byť tiež príčinou nefritídy. Pri systémovom lupus erythematosus sú poškodené glomerulá obličiek u dospelých aj u detí. Nodulárna periarteritida (ochorenie tepovej steny) často postihuje mužov stredného a staršieho veku. Biopsia obličiek môže odhaliť poškodenie stien arteriálnych ciev strednej veľkosti. Podobne ako pri iných ochoreniach obličiek je potrebná podrobná kontrola na stanovenie presnej diagnózy. Štúdia funkcie obličiek zahŕňa:
- analýza moču - stanovenie obsahu bielkovín, erytrocytov a valec (mikroskopické hmotnosti mŕtvych buniek a tuku);
- meranie objemu vylúčeného moču;
- krvné testy - stanovenie hladín bielkovín a dusíkatých trosiek, ako je močovina a kreatinín;
- Smears z hltanu, ucha a kože na detekciu bakteriálnych infekcií;
- RTG hrudníka - umožňuje zistiť prítomnosť tekutiny v pľúcach a zvýšenie srdca v dôsledku prebytočnej tekutiny;
- vizualizácia obličiek pomocou röntgenových snímok a CT vyšetrení - sa vykonáva u žien trpiacich recidivujúcimi infekciami močových ciest; Muži a deti sú predpísané po jedinom prípade ochorenia s touto infekciou;
- biopsia obličiek - použitím ihly na prepichnutie na odber malého množstva obličkových tkanív. Výsledný materiál sa študoval pod elektrónovým mikroskopom;
- Cystografia počas močenia - vizualizačná technika, ktorá umožňuje určiť účinnosť vyprázdňovania močového mechúra.
Je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta trpiaceho akútnou nefritídou, počas ktorej sa denne zaznamená množstvo opojnej a vylučovanej tekutiny. Krvný tlak sa má pravidelne merať. V prípade zvýšeného tlaku je potrebné podávanie vhodných liekov. Na liečbu infekcií sa používajú antibiotiká. Dôležitú úlohu hrá diéta s nízkym obsahom soli. U ťažko chorých pacientov je potrebné obmedziť konzumáciu bielkovín v potravinách. V niektorých prípadoch je potrebné vymenovať kortikosteroidy a cyklofosfamid (cytotoxické lieky). Pacienti trpiaci zlyhaním obličiek, ktorý je spojený s glomerulonefritídou, môžu byť predpísané hemodialýzou. Pacientom s nefrotickým syndrómom sa odporúča dieta s nízkym obsahom soli. Niektoré z nich sú predpísané kortikosteroidmi vo veľkých dávkach, čo pomáha zabrániť príjmu proteínov do moču. Diuretiká sa používajú na zvýšenie objemu produkcie moču. Sú predpísané na masívny edém. Pacienti trpiaci akútnou pyelonefritídou potrebujú antibiotiká. Včasná liečba infekcií močových ciest u detí je dôležitá na prevenciu hypertenzie a zlyhania obličiek v budúcnosti. Chirurgia zameraná na obnovenie prechodu moču môže zabrániť vzniku chronickej pyelonefritídy.
- Glomerulonefritída z neznámych dôvodov. Prognóza tejto choroby je nepriaznivá, preto je potrebné dôsledné sledovanie. U niektorých pacientov sa objaví zlyhanie obličiek počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
- Nefrotický syndróm. Deti sa dobre zotavia pri liečbe kortikosteroidmi. Výsledky liečby u dospelých sú horšie.
- Akútna pyelonefritída. Zvyčajne pacienti dobre reagujú na antibiotickú liečbu. Možno bude potrebné vykonať chirurgickú operáciu na obnovenie normálneho prechodu moču alebo na korekciu vesikoureterálneho reflexu.
- Chronická pyelonefritída. Liečba hypertenzie a zlyhania obličiek prebieha. Príčinou akútneho renálneho zlyhania v 10 až 15% prípadov je glomerulonefritída. Každý rok tisíce ľudí po celom svete podstupujú hemodialýzu alebo trpia transplantáciou obličiek v dôsledku zlyhania obličiek. Väčšina z nich sú pacienti s glomerulonefritídou. Najčastejšou chorobou obličiek je v súčasnosti pyelonefritída.
- Alportov syndróm je dedičná patológia postihujúca približne 1 osobu z 5000. Niektoré fakty o tejto chorobe: choroba postihuje mužov viac než ženy; charakterizované vývojom postupného zlyhania obličiek a hluchoty; hlavne glomerulov obličiek; často prvým znakom choroby je prítomnosť krvi v moči.