Existujú štyri typy zdvojenia: cystická, divertikulárna, tubulárna a segmentálna - intramurálna. Spoločným vlastníctvom všetkých duplikátov je ich úzky kontakt s pažerákom a nedostatok komunikácie s ním.
Cystické duplikácie sa líšia veľkosťou, úrovňou dispozície mediastína a prítomnosťou sliznice na vnútornej stene. Forma je nekrútená, priemer sa pohybuje od 5 do 10 cm, lokalizovaný hlavne nahor a stredná tretina pažeráka.
Rast cystických duplikácií smerom k pravému pleurálnemu dutinu nastáva 2,5 krát častejšie ako v ľavom. Komunikácia medzi dutinou duplikácie a osvietením pažeráka alebo bronchu je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa v procese zdvojenia rastu ako komplikácie tejto malformácie. Sliznica, ktorá obklopuje vnútorný povrch duplikácie, má štruktúru identickú s výstelkou žalúdka (45,4%) alebo pažeráka (35,7%).
Klinické symptómy
Hlavné klinické prejavy sú už zaznamenané v prvom polroku života dieťaťa. Sú spôsobené hlavne porušením priechodnosti, kompresiou priedušnice a pažeráka. Približne polovica detí má príznaky spojené s procesmi vyskytujúcimi sa v samotnej cyst, napríklad rozťahovanie kapsuly spôsobuje pocity bolesti, akumulácia obsahu a absorpcia jeho sliznicou vedie k vzniku horúčky. V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu. Príležitostne, cystické zdvojenie pažeráka tečie asymptomaticky a je náhodne detekované profylaktickým röntgenovým vyšetrením.
Napriek užšiemu priľnutiu cysty k stenu pažeráka sú skôr pozorované klinické prejavy stláčania priedušnice a priedušiek, čo je pravdepodobne spojené s väčším posunom pažeráka. Príznaky kompresie sú kašeľ, pocit smútku pri dýchaní. V budúcnosti sa objavia poruchy dýchania, vyjadrené vo forme stridoru, čiastočná obštrukcia dýchacieho traktu. Napokon nakoniec vedie k vzniku akútnej alebo chronickej pneumónie, atelectázy a bronchiektázy.
Neskoršie príznaky kompresie pažeráka sa prejavujú vo vytesrygivaniya, vracanie a dysfágia. Tieto príznaky majú trvalý charakter, zatiaľ čo ochorenia dýchania sa vyskytujú ako záchvaty. Regurgitácia a vracanie ihneď po prehltnutí. Vo vracaní a regurgitovanej hmote sa nachádza nezmenené jedlo.
Krvácanie môže byť dôsledkom komplikácie cystického zdvojnásobenia cysty do pažeráka alebo dýchacieho traktu. V týchto prípadoch sa prísada v krvi nachádza v spúte alebo v zápchovej kaše. Keď sú cysty krvácajúcich dutín skryté (okultné).
Cystické duplikácie sa spájajú s vývojovými defektmi iných orgánov, najmä s anomáliami vo vývoji stavcov a rebier.
Pretože neexistujú žiadne charakteristické klinické symptómy cystického zdvojenia pažeráka, používa sa na jeho diagnostikovanie röntgenová metóda. Pomocou tejto metódy cystické zdvojenie pažeráka odhaľuje zaoblené útvary v zadnom mediastíne, často spojené s vrodenou deformáciou stavcov a rebier. Avšak zaoblená forma musí byť diferencovaná od ne-neurogénnych nádorov, bronchogénnych a dermoidných cyst a abscesov. Kontrastné vyšetrenie röntgenového žiarenia, rovnako ako predchádzajúce, neumožňuje stanoviť presnú diagnózu cystického zdvojenia pažeráka, pretože znaky kompresie a posunu pažeráka svedčia o prítomnosti objemového vzdelania, ale nie o jeho povahe.
Nedostatočne informatívne je endoskopické vyšetrenie pažeráka a bronchiálneho stromu.
Cievna prepichnutie sa javí ako pomerne nebezpečný postup, pretože bez toho, aby sa zmenila čokoľvek v súvislosti s lekárskou praxou, vzniká nebezpečenstvo infikovania miernemu mediastinum tanni.
liečba
Jediný spôsob liečenia cystického zdvojenia pažeráka je operatívny (odstránenie cysty). Výsledky chirurgického zákroku sú celkom uspokojivé.
Pokiaľ ide o ostatné typy zdvojenia pažeráka, sú veľmi zriedkavé a nemajú praktický význam.
Buďte zdraví!