Výber antikoncepcie pre ženy po 35-40 rokoch

Po 35 rokoch začína plodnosť ženy klesať, najmä po 40 rokoch. Je to spôsobené znížením zásoby vaječníkov, ktorej vrchol sa vyskytuje v 38-39 rokoch a zhoršením vlastností pohlavných buniek. Schopnosť počať u 40- až 45-ročných žien je 2 až 2,5-krát nižšia ako u 25-ročných, ale v tomto období úplne eliminuje jednotlivé ovulačné cykly a nástup tehotenstva je nemožný. Antikoncepčné tablety po 35 rokoch majú predpísať gynekológ s ohľadom na identifikované rizikové faktory a kontraindikácie. Ako chrániť ženy pri perimenopauze a menopauze?

Po 35 rokoch

V 35-39 rokoch začne ženské rozmnožovanie. Ovarie znižujú tvorbu progesterónu a estrogénu, zvyšujú riziko trombózy a kardiovaskulárnych ochorení, zhoršujú chronické ochorenia, preto perorálna antikoncepcia musí byť spoľahlivá, bezpečná, s minimálnymi vedľajšími účinkami a dobrým profilom znášanlivosti. V tomto veku je lepšie užívať nízke dávky COC ( Yarina , Lindineth , Janine ). Okrem profilového účinku kombinované perorálne kontraceptíva znižujú frekvenciu krvácania z maternice spôsobeného adenomyózou a myómom maternice, zabraňujú vzniku osteoporózy, znižujú rezistenciu na inzulín.

Po 40-45 rokoch

Pravdepodobnosť tehotenstva vo veku 40-45 rokov je iba 10%, prečo je antikoncepcia taká dôležitá v tomto veku? Podľa štatistiky má 25-30% žien v tejto vekovej skupine časť menštruačného cyklu s ovuláciou a náhle tehotenstvo s vysokou pravdepodobnosťou bude mať patologický priebeh, ktorý je plný vrodených anomálií plodu. Lekárska prerušenie tehotenstva môže viesť k vzniku závažného klimakterického syndrómu a stať sa základom pre vývoj onkológie pohlavných orgánov. Použitie COC vo veku 40-45 rokov je obmedzené určitými podmienkami: treba si všimnúť pravidelnú ovuláciu, zmeny charakteristík cyklov (menštruácia oneskorená, skrátená).

Prístup k antikoncepcii po 40-45 rokoch:

• ženy vo veku 40 až 45 rokov so skorou menopauzou môžu užívať mikrodávkované COC, kým úplne nespĺňajú kritériá, podľa ktorých ich použitie nie je u žien po 35 rokov kontraindikované. Výhody: pravidelná menštruácia, ochrana kostného tkaniva, liečba a prevencia urogenitálnych symptómov;
• ženy vo veku 40 až 45 rokov s periodickou ovuláciou na pozadí výrazného PMS, dysfunkčné maternicové krvácanie, bohatá menštruácia na užívanie COC bez konzultácie gynekológa nemôže. Špecialista by mal posúdiť riziko užívania hormonálnej antikoncepcie a v prípade potreby ponúknuť hormonálnu substitučnú liečbu.

Súčasné antikoncepčné prípravky LINDINET , JES sú dobre tolerované, poskytujú 100% antikoncepčný účinok, zastavujú prejavy menopauzy, sú prevenciou rakoviny endometria, vaječníkov, maternice. Pri absencii rizika trombózy, obezity a kardiovaskulárnych ochorení ich môžu nefajčiari použiť až do 50 rokov.

Po 50 rokoch as menopauzou

Ženy v období perimenopauzy a neskorého reprodukčného veku sú ohrozené tehotenstvom, pracovná aktivita sa zvyčajne uskutočňuje na pozadí chronickej extragenitálnej patológie, ktorá v 10-15% prípadov končí perinatálnou a materskou úmrtnosťou. To je dôvod, prečo kompetentný výber antikoncepcie po 50, za predpokladu, že pravidelný sexuálny život je nevyhnutnou podmienkou. Hormonálna antikoncepcia by mala vyriešiť niekoľko úloh: poskytnúť spoľahlivú ochranu pred nežiaducim tehotenstvom, mať liečebné a preventívne vlastnosti. COC (gestagén + estrogén) spĺňajú všetky požiadavky, ktoré sú potrebné pre antikoncepciu u žien po 50. Sú spoľahlivé, neutralizujú príznaky menopauzy, nerušia metabolické procesy, eliminujú ovulačné bolesti, regulujú menštruačný cyklus, spomaľujú starnutie ženského tela.

Otázka zastavenia COC v perimenopauze sa rozhoduje individuálne. Priemerný vek nástupu menopauzy je 51 rokov, odborníci odporúčajú užívať hormonálnu antikoncepciu do jedného roka po poslednej menštruácii a potom prestať používať COC a začať substitučnú liečbu.