Je to spôsobené tým, že ženy, ktoré porodili, už vedia, aké sú tieto pocity a ženy po prvýkrát tehotné, môžu prvýkrát zmiešať fetálne pohyby, zatiaľ čo ešte nie sú intenzívne, s peristaltikou čreva, tvorbou plynu v bruchu alebo svalovými kontrakciami. Navyše, v opätovnom tehotenstve je predná brušná stena viac natiahnutá a citlivá. Úplnejšia žena cíti, ako sa plod prechádza o niečo neskôr ako tenký. Podrobnosti o pohyboch plodu v bruchu matky nájdete v článku "Prvé známky pohybu dieťaťa".
Takže počas prvého tehotenstva ženy pocit prvých pohybov plodu, zvyčajne v intervale od 18 do 22 týždňov (zvyčajne v týždňoch) a mory môžu pocítiť pohyby budúceho dieťaťa od 16 týždňov. Keď budúce mamičky začnú cítiť pohyby svojich detí, majú veľa otázok a pochybností: ako často sa má dieťa pohybovať? Je to dosť intenzívne? Malo by sa pamätať na to, že každé dieťa je individuálne a vyvíja sa vlastným tempom a pravidlá týkajúce sa pohybu plodu majú pomerne široký rozsah.
Charakter porúch
Prvý trimestr. V prvom trimestri gravidity nastáva najintenzívnejší rast nenarodeného dieťaťa. Po prvé, skupina buniek sa rýchlo rozdelí, rastie a stane sa embryom, ktoré sa pripojí k stene maternice a začína rásť, je chránené plodovými membránami a svalovou stenou maternice. Už v priebehu 7-8 týždňov počas ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť, ako sa pohybujú konečnosti embrya. Je to preto, že jeho nervový systém je už dosť zrelý, aby mohol vykonávať nervové impulzy do svalov. V tom čase sa embryo pohybuje chaoticky a jeho pohyby zdanlivo nemajú zmysel. A samozrejme je stále príliš malý a pohyby sú príliš slabé na to, aby ich cítili. Druhý trimestr. Počas 14 až 15 týždňov tehotenstva plod narástol a jeho končatiny sa úplne odlišovali (stali sa nám v podobe tvaru a tvaru pera a nohy), pohyby sa stali intenzívnymi a aktívnymi. Počas tohto obdobia dieťa voľne pláva do plodovej vody a odpudzuje sa zo stien maternice. Samozrejme, že je stále veľmi malý, takže tieto odpudzenia sú slabé a budúca matka ich ešte necíti.
Do 18-20 týždňov plod roste a jeho pohyby sa stávajú hmatateľnejšími. Tieto jednoduché prvé dotyky tehotných žien označujú ako "vlnenie motýle", "ryby na plávanie". Vzhľadom k tomu, že plod rastie, pocity sa stávajú zreteľnejšími a počas 20 až 22 týždňov spravidla všetky tehotné ženy jasne cítia pohyby svojho dieťaťa. V druhom trimestri môžu budúce matky cítiť dieťa "triaška" v rôznych častiach brucha, pretože ešte nedosiahla určitú pozíciu v maternici a je dostatok priestoru na to, aby sa mohol otáčať a otáčať vo všetkých smeroch. Čo robia deti, keď sú v matkinom lone? Podľa pozorovaní vykonaných počas ultrazvukových vyšetrení nenarodené deti majú veľa rôznych aktivít: pijú plodovú kvapalinu (s ultrazvukom je vidieť, ako sa pohybuje dolná čeľusť), otočiť hlavu, zaklapnúť na nohách, rukoväte uchopiť nohy, prst a uchopiť pupočnú šnúru. Ako sa obdobie gestácie zvyšuje, dieťa rastie a stáva sa silnejším. Svetelné šoky sú už nahradené silnými "kopaniami" a keď sa dieťa otáča vnútri maternice, je viditeľné z vonkajšej strany, pretože žalúdok zmení svoju konfiguráciu. V rovnakej dobe, mama môže čeliť skutočnosti, že jej dieťa "štikút". Zároveň žena cíti, že sa deti v pravidelných intervaloch otriasajú. Pohyby "Icicle" sú spojené so skutočnosťou, že plody intenzívne prehltnú plodovú tekutinu a jej membrána sa začne aktívne kontrahovať. Takéto pohyby membrány sú reflexným pokusom vytlačiť kvapalinu. To je absolútne bezpečné a je normou. Neprítomnosť "štiknutia" je tiež variantom normy.
Tretí trimester
Na začiatku tretieho trimestra sa ovocie môže voľne otáčať a otáčať a 30 až 32 týždňov sa nachádza v konštantnej pozícii v maternicovej dutine. Vo väčšine prípadov je umiestnená nadol. Toto sa nazýva hlavná prezentácia plodu. Ak je dieťa umiestnené nadol s nohami alebo gluteami, nazýva sa to panvová prezentácia plodu. Pri hlavnej prezentácii sú aktívne pohyby viditeľné v hornej polovici brucha av panvovej oblasti, naopak, sú cítiť v dolných častiach. V treťom trimestri môže tehotná žena tiež spozorovať, že dieťa má určité cykly spánku a bdelosti. Budúca matka už vie, v akej polohe tela je dieťa pohodlnejšie, pretože keď matka je pre dieťa v nepohodlnom postavení, určite nechá túto osobu vedieť o tom s násilnými a intenzívnymi poruchami. Keď tehotná žena ležia na chrbte, maternica vyvíja tlak na krvné cievy, najmä na tie, v ktorých kyslíkatá krv vstupuje do maternice a plodu. Keď sú stlačené, tok krvi sa spomaľuje, takže plod začína mať mierny nedostatok kyslíka, ku ktorému reaguje s násilnými poruchami. Čím bližšie k narodeniu dochádza k poruchám hlavne v oblasti, kde sa nachádzajú končatiny dieťaťa, najčastejšie v pravom hornom kvadrante (ako v prevažnej väčšine plodu sa nachádza hlavou nadol a späť doľava). Takéto škubáky môžu dokonca spôsobiť budúcu mamičnú bolesť. Ak sa však ľahko nakloníte dopredu, dieťa prestane tak silno tlačiť. To možno vysvetliť tým, že v tejto pozícii sa prietok krvi zlepšuje, viac kyslíka vstupuje do plodu a "upokojuje sa".
Krátko pred začiatkom pôrodu sa hlavica dieťaťa (alebo hýždi, ak je plod v panvovej forme) zatlačená proti vchodu do malej panvy. Z boku sa zdá, akoby sa žalúdok "potopil". Tehotné ženy poznamenávajú, že pred narodením sa pohybová aktivita plodu znižuje. To je vysvetlené skutočnosťou, že na samom konci tehotenstva je plod už taký veľký, že nemá dostatok priestoru na aktívne pohyby a zdá sa, že sa "vytratil". Niektoré budúce matky naopak zaznamenali zvýšenie motorickej aktivity plodu, pretože na mechanickom obmedzení motorickej aktivity niektoré deti naopak reagujú s násilnejším charakterom porúch.
Ako často sa batoľatko mieša?
Povaha motorickej aktivity plodu je druhom "senzora" priebehu tehotenstva. Akou intenzitou a často dochádza k poruchám, môžete nepriamo posúdiť, či sa tehotenstvo deje a ako dieťa cíti. Približne do 2. týždňa, zatiaľ čo plod je stále dosť malý, očakávaná matka môže označiť veľké intervaly (až jeden deň) medzi epizódami fetálnych pohybov. To neznamená, že sa dieťa tak nehýbe. Je to len to, že žena nemôže spozorovať určité poruchy, pretože plod nie je dostatočne silný a budúca matka sa ešte dosť naučila rozpoznať pohyby svojho dieťaťa. Ale od 26-28 týždňov sa verí, že ovocie sa má pohybovať 10 krát za každé dve až tri hodiny.
Porodníci-gynekológovia vyvinuli špeciálny "kalendár fetálnych pohybov". V priebehu dňa žena počíta, koľkokrát sa jej dieťa pohybovalo a zaznamenáva čas, kedy došlo k každému desiatému rozrušeniu. Ak sa zdá, že tehotné dieťa zomrelo, je potrebné zaujať pohodlnú pozíciu, relaxovať, niečo jesť (predpokladá sa, že po jedení motorickej aktivity plodu sa zvyšuje) a do dvoch hodín si všimnite, koľkokrát sa počas tohto obdobia dieťa pohybovalo. Ak je 5-10 posunov, potom sa nemusíte obávať: dieťa je v poriadku. Ak matka necíti miešanie dieťaťa po dobu 2 hodín, mali by ste chodiť alebo vyšplhať a ísť po schodoch a potom ľahne ľahnúť. Tieto aktivity spravidla pomáhajú aktivovať plod a poruchy sa obnovia. Ak sa tak nestane, mali by ste navštíviť lekára v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín. Povaha porúch je odrazom funkčného stavu plodu, preto je potrebné ich počúvať. Ak očakávaná matka zaznamenala, že sa v posledných dňoch dieťa začalo pohybovať menej, mali by ste tiež konzultovať s lekárom, aby ste skontrolovali, ako dieťa cíti.
V treťom trimestri tehotenstva budúce matky spravidla už poznajú povahu pohybov svojich detí a môžu zaznamenať akékoľvek zmeny v "správaní" detí. Pre väčšinu žien je rušivým znakom násilné, príliš aktívne miešanie. Zvýšená motorická aktivita však nie je patológia a je najčastejšie spojená s nepohodlnou pozíciou budúcej matky, keď plod prechodne dostáva menej kyslíka kvôli poklesu prietoku krvi. Je známe, že keď tehotná žena ležia na chrbte alebo sedia a opierajú sa oveľa dozadu, plod sa začína pohybovať aktívnejšie než zvyčajne. Je to spôsobené tým, že tehotná maternica stláča krvné cievy, ktoré najmä prenášajú krv do maternice a placenty. Keď sú stlačené, krv prúdi do plodu cez pupočnú šnúru v menšom objeme, v dôsledku čoho cíti nedostatok kyslíka a začína sa pohybovať aktívnejšie. Ak napríklad zmeníte polohu tela, posaďte sa dopredu alebo ležte na jeho boku, potom sa obnoví tok krvi a plod sa bude pohybovať bežnou aktivitou.
Kedy by som sa mal obávať?
Horlivým a alarmujúcim ukazovateľom je zníženie motorickej aktivity alebo zmiznutie pohybu dieťaťa. To naznačuje, že plod už trpí hypoxiou, tj nedostatok kyslíka. Ak zistíte, že vaše dieťa je menej pravdepodobné, že sa pohybuje, alebo necítite jeho pohyby dlhšie ako 6 hodín, mali by ste ihneď kontaktovať svojho pôrodníka. Ak nie je možnosť navštíviť lekára na ambulancii, je možné spôsobiť "prvú pomoc". Po prvé, lekár počúva tep srdca plodu pomocou pôrodného stetoskopu, zvyčajne by mal byť 120-160 úderov za minútu (v priemere - 136-140 úderov za minútu). Aj keď sa počas normálnej auskultácie (počúvania) určuje plodový srdcový rytmus v medziach normy, je potrebné vykonať ešte jeden postup - kardiotokografiu (CTG). KTG - metóda, ktorá umožňuje posúdiť srdcový tep plodu a jeho funkčný stav, aby zistil, či dieťa trpí hypoxiou (nedostatok kyslíka). Počas štúdie sú špeciálne senzorové pásiky pripevnené k prednej brušnej stene na zadnej strane dieťaťa v približnom projekte jeho srdca. Tento snímač určuje krivku srdcového tepu plodu. Súčasne má tehotná žena v ruke špeciálne tlačidlo, ktoré by malo byť stlačené, keď cíti pohyb plodu. Na grafe je to označené špeciálnymi štítkami. V norme v reakcii na poruchu začína plodový srdcový rytmus zvyšovať: toto sa nazýva motoricko-srdcový reflex. Tento reflex sa objaví po 30-32 týždňoch, a preto držanie CTG pred týmto časom nie je dostatočne informatívne.
CTG sa uskutočňuje 30 minút. Ak počas tejto doby nedôjde k jedinému zvýšeniu srdcovej frekvencie v dôsledku porúch, lekár požiada tehotnú ženu, aby šla po schodoch na chvíľu alebo niekoľkokrát a potom vykonala ďalší záznam. Ak sa neobjavili komplexy myokardu, nepriamo to naznačuje hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka). V tomto prípade a tiež, ak sa dieťa začalo zhoršovať v období až 30-32 týždňov, lekár predpíše Dopplerovu štúdiu. Počas tejto štúdie lekár meria rýchlosť prietoku krvi v cievkach pupočníkovej šnúry av niektorých cievach plodu. Na základe týchto údajov je tiež možné určiť, či plod trpí hypoxiou.
Ak sa vyskytnú príznaky hypoxie plodu, takisto sa zistí, aké sú stresové záchvaty, ktoré sú určené stupňom závažnosti hypoxie. Ak sú príznaky hypoxie malé a nevyjadrené, tehotná žena je pozorovaná, CTG a Dopplerov vyšetrenie a hodnotenie ich výsledkov v dynamike, ako aj určenie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a príjem kyslíka a živín do plodu. S nárastom príznakov hypoxie, ako aj v prítomnosti výrazných príznakov hypoxie je potrebné okamžité podanie, pretože neexistuje účinná lieková terapia zameraná na elimináciu fetálnej hypoxie. Bude existovať operácia cisárskeho rezu alebo doručenie cez prirodzené pôrodné kanáliky, závisí od mnohých faktorov. Medzi nimi - stav matky, ochota rodného kanála, dĺžka tehotenstva a množstvo ďalších faktorov. Toto rozhodnutie urobí gynekológ jednotlivo v každom konkrétnom prípade. Preto by každá žena mala počúvať poruchy svojho dieťaťa. Ak sa vyskytnú nejaké pochybnosti o blahu plodu, neodkladajte návštevu lekára, pretože včasné odvolanie sa na pôrodníka-gynekológa môže zabrániť negatívnym výsledkom tehotenstva. Teraz viete, aké sú prvé príznaky dieťaťa, ktoré sa miešalo v maternici.