Pred tehotenstvom
Ak máte cukrovku, musíte plánovať tehotenstvo. Začnite komunikovať s gynekológom endokrinológom aspoň šesť mesiacov pred počatím a pokúste sa dosiahnuť stabilnú náhradu za cukrovku.
Druhy cukrovky a životného štýlu
Diabetes mellitus je chronické zvýšenie cukru (glukózy) v krvi a moči.
- Existujú nasledujúce typy cukrovky:
1. Diabetes prvého typu je závislý od inzulínu. Z iného dôvodu sa inzulín v tele nevytvára sám, v dôsledku toho sa glukóza nespracováva. Príliš nízka hladina glukózy v krvi nazývaná hypoglykémia, príliš vysoká - hyperglykémia. Keď je potrebná hyperglykémia na monitorovanie prítomnosti ketolín v moči. Správna výživa a vyvážená fyzická aktivita, neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi môže urobiť život pacienta s diabetes mellitus 1. typu čo najbližšie k normálu.
2. Diabetes druhého typu nie je spojený s inzulínom. Obvykle sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov s nadmernou telesnou hmotnosťou.
3. Diabetes pankreasu. Vyvíja sa u tých, ktorí majú postihnutú pankreasu, je v tele zodpovedný za sekréciu inzulínu.
4. Tzv. Diabetes mellitus tehotných žien alebo gestačný diabetes mellitus (HSD). Toto je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa vyskytuje alebo je najprv rozpoznaná počas tehotenstva. V približne polovici prípadov prechádza GDD po narodení bez stopy a na polovicu sa rozvíja na diabetes typu 2.
Hlavnými podmienkami sú kompenzácia cukrovky a absencia závažných komplikácií (chronické zlyhanie obličiek, ischemická choroba srdca, proliferatívna retinopatia s čerstvým krvácaním na podložke atď.). Na pozadí dekompenzácie cukrovky je nebezpečné otehotnieť: vysoká hladina cukru v krvi môže zabrániť správnemu umiestneniu vnútorných orgánov plodu, ku ktorému dochádza najmä v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho sa môže vyskytnúť potrat. Odporúča sa podrobiť sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu vopred: rovnako ako každá iná žena, nebude možné skontrolovať infekcie prenášané prevažne pohlavným stykom, poraďte sa s neurológom, kardiológa (to je povinný pre diabetes trpiaci viac ako 10 rokov), okulistom - podstúpte vyšetrenie ciev, s rozšírením žiaka. Vykonajte ultrazvuk štítnej žľazy a navštívte endokrinológov. V prípade potreby tiež navštívte nefrolog a choďte na konzultáciu v kancelárii "Diabetic Stop". Mali by sa vykonať tieto laboratórne testy:
♦ glykovaný hemoglobín;
♦ mikroalbuminúriu (UIA);
♦ klinický krvný test;
♦ biochemický krvný test (kreatinín, celkový proteín, albumín, bilirubín, celkový cholesterol, triglyceridy, ACT, ALT, glukóza, kyselina močová);
♦ celková analýza moču;
♦ stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (Rebergov test);
♦ Analýza moču pre Nechiporenko;
♦ kultúra moču pre sterilitu (ak je to potrebné);
♦ hodnotenie funkcie štítnej žľazy (testy na TTG bez T4, AT na TPO).
Počas tehotenstva
Tehotenstvo u žien s SD-1 má niekoľko charakteristík. Ľudia s cukrovkou vedia o svojej hladine cukru v krvi, ale nevedia vždy, že počas tehotenstva by hladina cukru mala byť značne pod touto normou. Pravidlo pre tehotné ženy s cukrovkou by malo byť pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi - najmenej 8-krát denne. V prvom trimestri tehotenstva je možná hypoglykémia: riziko zvýšeného arteriálneho tlaku u matky, porušenie prietoku krvi v cievach placenty a plodu, porušenie srdcových rytmov u matky a plodu, fetálna hypoxia. Žena môže stratiť vedomie a dokonca spadnúť do kómy. Príznaky hypoglykémie: bolesť hlavy, závrat, hlad, zhoršené videnie, úzkosť, časté palpitácie, potenie, trasenie, úzkosť, zmätenosť. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených stavov, mali by ste skontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak to nie je možné, musíte zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu, rýchlo stráviteľné sacharidy (12 gramov je 100 ml šťavy alebo sladkej sódy, alebo 2 kusy cukru, alebo 1 stôl, lyžička medu). Potom musíte jesť pomaly stráviteľný uhľohydrát (12-24 g - kus chleba, pohár jogurtu, jablko). Vysoká hladina cukru v krvi matky môže viesť k vývoju patológie dieťaťa, ako je diabetická fetopatia. Môže to byť príliš rýchly alebo pomalý rast plodu, polyhydramniózy, opuch mäkkých tkanív. Novorodenec môže trpieť respiračnými a neurologickými poruchami, hypoglykémiou. Zvýšená hladina cukru v krvi môže "dýchať" dieťa a neskôr endokrinné alebo neurologické poruchy v dospievaní. Aby ste sa vyhli takýmto následkom, počas plánovania tehotenstva a všetkých 9 mesiacov čakania, buďte neustále v kontakte s lekárom. Pri zvýšenej hladine cukru v krvi by ste mali zrušiť akúkoľvek fyzickú aktivitu a skontrolovať moč pre ketónové telieska (to môže byť vykonané pomocou testovacích prúžkov predávaných v lekárni) a potom použite odporúčania svojho gynekológa-endokrinológa v prípade glykémie. Udržujte denník, kde zaznamenáte merania cukru, množstvo sacharidov, zloženie potravy, dávku inzulínu. Nezabudnite sa pozerať na to, ako zobrať váhu a merať krvný tlak. Je potrebné sledovať prítomnosť ketolín v moči a o ich dostupnosti okamžite informujte svojho lekára. Možno bude potrebné merať objem nielen opitého, ale aj vylučovanej tekutiny (diuréza). Aj pri kompenzovanom cukrovke počas tehotenstva je ťažké dosiahnuť stabilnú hladinu cukru v krvi.
V prípade potreby vám lekár môže odkázať na:
• Dopplerografia - pomocou ultrazvuku sa kontroluje prietok krvi v pupočnej šnúre, placenty av plodu;
♦ kardiotokografia - kontroluje sa, či má plod kyslík hladný (hypoxia).
Hodnotenie účinnosti inzulínovej terapie sa uskutočnilo štúdiou fruktozamínu (zlúčeniny albumínového krvného proteínu s glukózou v krvi). V treťom trimestri tehotenstva Vás lekár bude pozývať častejšie ako predtým. Je to spôsobené tým, že v súčasnosti narastá riziko komplikácií spojených s cukrovkou. Gestačný diabetes mellitus sa líši od gestózy tehotných žien. Dôvodom na jeho vznik je znížená citlivosť buniek na vlastný inzulín. Podľa európskych vedcov je prevalencia GDD u zdravých žien od 1 do 14%. V rizikovej skupine - tehotné ženy s nadváhou, s anamnézou v pôrodníctve. Urobte krvný test na cukor a krvný test s obsahom glukózy. Ak sú indexy normálne, druhýkrát sa test vykoná v 24. - 28. týždni tehotenstva.
pôrod
Mnoho tehotných žien s cukrovkou môže porodiť nezávisle, ak nie sú žiadne ďalšie príčiny cisárskeho rezu a pôrodných kontraindikácií prirodzeného pôrodu. Polyhydramnióza, gestóza a urogenitálne infekcie môžu viesť k predčasnému pôrodu. Najčastejšou komplikáciou pri pôrode u pacientov s diabetes mellitus je prenatálny výtok plodovej vody.
Po pôrode
Najčastejšie sa mamičky obávajú, že ich dieťa bude mať cukrovku. Ak otec dieťaťa nemá túto chorobu, pravdepodobnosť vzniku cukrovky u dieťaťa je asi 3-5%. Ak otec trpí cukrovkou, riziko sa odhaduje až na 30%. V tomto prípade sa odporúča vykonať genetické testy pred tehotenstvom. Novorodenci potrebujú osobitnú starostlivosť. Často sa deti narodia s obezitou, ale s nedostatočne rozvinutými pľúcami. V prvých hodinách života sa treba vyhnúť respiračným poruchám, ako aj poškodeniu centrálneho nervového systému, acidóze, hladinám glukózy v krvi; vykonať vyšetrenie srdca. U novorodencov môže byť zaznamenaná nadmerná telesná hmotnosť, opuch kože, zväčšenie pečene a sleziny. Dojčatá z mamy s SD-1 sú zle prispôsobené, a preto často trpia žltačkou novorodencov, toxickým erytémom, strácajú väčšiu hmotnosť po narodení a obnovujú pomalšie. Ale všetko je prekonateľné!
Vanyusha sa narodil cisárskym rezom v 37 týždňoch. Jeho matka Ole mala 29 rokov, keď sa narodil jeho syn. O štyri a pol roka neskôr žena zrodila dcéru. Nič zvláštne? Možno - keby len v čase narodenia prvého dieťaťa Olya nemala diabetickú skúsenosť už 19 rokov! Hlavným problémom žien, ktoré chcú mať deti, môže byť diabetes mellitus typu 1 (SD-1). Lekári sa obávajú života matky a dieťaťa a nie sú vždy pripravení prevziať zodpovednosť za vykonanie problémového tehotenstva. Tak sa to stalo s Olyou, ktorá nenašla prvú podporu lekárov. Olya hovorí: "Mám spoľahlivú podporu - môj manžel. Bol to ten, ktorý prišiel so mnou na všetky konzultácie, hľadal všetky druhy článkov, zvažoval všetky dávky inzulínu, vážil mi kusy chleba na sendviče do práce a vo všeobecnosti veľmi striktne nasledoval moju stravu. Upokojil moje záblesky hysteriky, prebudil ma v noci, niekedy každú hodinu na meranie hladiny glukózy, opravil ma šťavou v prípade potreby a tak ďalej. Tisíce takýchto malých vecí a všetky ich zohľadňujem - to bolo pre mňa najťažšie. "Týmto prístupom sa dá vyhnúť negatívnym dôsledkom pre matku a dieťa. Hlavnou úlohou endokrinológov a pôrodných asistentiek by malo byť zabezpečenie stabilnej kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov vo všetkých fázach - od počatia až po pôrod.