Termín "vírusová hepatitída" sa tradične označuje ako ochorenie, ktorého pôvodcom je jeden zo šiestich v súčasnosti známych vírusov hepatitídy A, B, C, D, E a F. Najviac klinicky významných z nich je hepatitída A, B a C. Diferenciálna diagnostika Vírusová hepatitída vám pomôže vyhnúť sa komplikáciám choroby.
príznaky
Akútna hepatitída má podobný klinický obraz bez ohľadu na patogén. Pacienti majú miernu formu ochorenia podobného chrípke s nevoľnosťou, vracaním a stratu chuti do jedla, niekedy so značným zhoršením celkovej pohody. Ďalšie príznaky zahŕňajú:
• horúčka;
• únava;
• bolesť brucha;
• hnačka.
Keďže vírus ovplyvňuje pečeňové bunky, zvyčajne žltačka kože a tmavá farba moču.
Vírusová hepatitída A
Infekcia vírusom hepatitídy A sa vyskytuje pri použití kontaminovanej vody alebo potravy. Vírus sa rozmnožuje, keď sa porušujú hygienické normy varenia, na miestach s neuspokojivou hygienickou kontrolou. Počas inkubačnej doby trvajúcej približne štyri týždne sa vírus rýchlo množí v čreve a vylučuje sa výkalmi. Izolácia vírusu zaniká prejavom prvých príznakov ochorenia. Preto zvyčajne v čase diagnózy pacient už nie je nákazlivý. U niektorých ľudí je choroba asymptomatická a väčšina z nich sa úplne zotaví bez špeciálnej liečby, aj keď sa zvyčajne odporúčajú odpočinok v posteli.
Vírusová hepatitída B
Infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje, ak je vystavená kontaminovanej krvi a iným telesným tekutinám. Pred niekoľkými desaťročiami došlo k častým prípadom prenosu vírusu transfúziou krvi, no moderné programy na monitorovanie darcovstva krvi umožnili znížiť riziko infekcie na minimum. Najčastejšie sa infekcia šíri medzi narkomanov, ktorí zdieľajú ihly. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí majú promiskuitný sexuálny život, a zdravotníckych pracovníkov. Zvyčajne sa symptómy ochorenia objavujú postupne po inkubačnej dobe trvajúcej od 1 do 6 mesiacov. Približne 90% chorých sa zotavilo. Avšak v 5-10% hepatitídy prechádza do chronickej formy. Zriedkavo sa vyskytujúca blesková forma hepatitídy B je charakterizovaná rýchlym vývojom klinických príznakov a vysokou letalitou.
Vírusová hepatitída C
Infekcia sa vyskytuje rovnakým spôsobom ako pri vírusovej hepatitíde B, ale sexuálna dráha je menej častá. V 80% prípadov sa vírus prenáša cez krv. Inkubačná doba trvá od 2 do 26 týždňov. Pacienti často nevedia, že sú infikovaní. Najčastejšie sa vírus deteguje pri analýze krvi prakticky zdravých ľudí. Asymptomaticky uniká, vírusová hepatitída C často prechádza do chronickej formy (až do 75% prípadov). Získajte viac ako 50% chorých. V akútnej fáze hepatitídy A telo produkuje imunoglobulíny M (IgM), ktoré sú potom nahradené imunoglobulínmi G (IgG). Detekcia krvi pacienta s IgM indikuje prítomnosť akútnej hepatitídy. Ak má pacient v minulosti hepatitídu A a je imúnny voči tejto chorobe, objaví sa IgG v jeho krvi.
Antigény proti hepatitíde B
Hepatitída B má tri systémy antigén-protilátka, ktoré umožňujú rozlíšiť aktívnu formu ochorenia od rozvinutej imunity a vytvoriť účinné vakcíny.
• Povrchový antigén - HBsAg - je prvým markerom infekcie, ktorá po obnovení zmizne. Anti-HBs - protilátky, ktoré sa objavia po zotavení a trvajú celú dobu života, naznačujú infekciu. Permanentná detekcia HBsAg a nízka hladina anti-HBs naznačujú chronickú hepatitídu alebo nosič vírusu. Povrchový antigén je hlavným diagnostickým markerom hepatitídy B.
• Jadrový antigén - HHcAg - detegovaný v infikovaných pečeňových bunkách. Zvyčajne sa objaví vtedy, keď sa ochorenie zhorší, a potom sa jej hladina znižuje. To môže byť jediný príznak nedávnej infekcie.
• Antigén Shell - HbeAg - sa vyskytuje iba v prítomnosti povrchového antigénu a indikuje vysoké riziko infekcie kontaktných osôb a zvýšenú pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu.
vakcíny
K dnešnému dňu sa rozlišuje niekoľko typov vírusu hepatitídy C, ktoré sa líšia v závislosti od oblasti bydliska pacienta. Navyše, v prípade nosičov sa môže vírus v priebehu času meniť. V dôsledku prítomnosti protilátok proti vírusu v krvi sa diagnostikuje aktívna forma ochorenia. Boli vytvorené vakcíny proti hepatitíde A a hepatitíde B, s pomocou ktorých sa vyvinula aktívna imunita voči vírusu. Môžu byť použité súčasne alebo oddelene. Avšak antigénna odroda vírusu hepatitídy C vylučuje možnosť vývoja vakcíny proti nemu. Pasívna imunizácia (injekcia imunoglobulínov) pomáha znižovať riziko ochorenia v kontakte s vírusmi hepatitídy A a B. Aktívna imunizácia zabraňuje vzniku akútnej formy ochorenia a jej prechodu na chronickú formu. Jediným spôsobom liečby hepatitídy C je podávanie interferónov (antivírusových liekov), ktoré nie sú vždy účinné a majú vedľajší účinok.
výhľad
Ak má hepatitída viac ako šesť mesiacov, hovorí o chronickom priebehu. Závažnosť patológie sa môže pohybovať od mierneho zápalu až po cirhózu, v ktorej sú postihnuté pečeňové bunky nahradené funkčne neaktívnym vláknitým tkanivom. Hepatitída B a C majú akútny priebeh len v tretine prípadov. Najčastejšie sa postupne rozvíjajú a sú sprevádzané nešpecifickými príznakmi, ako je únava, nedostatok chuti do jedla a zhoršenie celkovej pohody bez výrazného akútneho obdobia.
Chronická hepatitída
Mnoho pacientov nemá podozrenie, že majú chronickú hepatitídu. Často choroba trvá mnoho rokov, niekedy dokonca desaťročia. Je však známe, že s predĺženým priebehom sa chronická hepatitída často mení na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (primárny karcinóm pečene).