Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie:
- potlačenie ovulácie. Mechanizmus negatívnej spätnej väzby blokuje gestagén folikuly a luteinizujúce hormóny. Absencia vrcholov FSH a LH vylučuje možnosť ovulácie. Etinylestradiol spolu s progestogénami potláča folikulogenézu vo vaječníkoch;
- zvýšenie viskozity cervikálnej sekrécie. Progestagény menia biochemické charakteristiky a zahustia hlien krčka, čím vytvárajú prekážku pre pohyb spermií do maternicovej dutiny;
- zmeny endometria, ktoré interferujú s implantáciou vajíčka. Progestogény inhibujú proliferáciu endometriálnych buniek, čo vyvoláva nižšiu sekrečnú transformáciu. Aj keď dôjde k ovulácii a oplodneniu, tehotenstvo neprebieha;
- spomaľuje migráciu vajíčka a znižuje kontraktilitu vajíčkovodov. Progestagény oddiaľujú peristaltiku skúmaviek.
Mechanizmus účinku núdzovej antikoncepcie (Escapel, Postinor):
Viac informácií o núdzovej antikoncepcii nájdete tu.
- inhibícia ovulácie, prevencia oplodnenia;
- Zmena endometria, ktorá zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka.
Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie:
- Na ceste zásahu hormónu do krvného riečišťa:
- implantovateľné pod kožu. Flexibilné kapsuly (35 x 2,5 mm), ktoré uvoľňujú hormóny, ktoré sú absorbované do krvi a vytvárajú konštantnú koncentráciu.
- ampulky. Injekcie sa vykonávajú raz za 45 až 75 dní;
- tablety.
- Hormonálne zloženie:
- kombinované pilulky: jednofázové (v priebehu cyklu (21 dní) sa do ženského tela dostáva určitý počet gestagénov a estrogénov), dvojfázové (v prvej polovici cyklu sa tablety s nižším obsahom gestagénov používajú na simuláciu prirodzenej oscilácie hormonálneho pozadia), trojfázové (obsahujú rôzne množstvá hormónov pre sekvenčný príjem, ktorý vám umožňuje presne reprodukovať fyziológiu ženského tela);
- nekombinované ("mini-pitie"). Obsahujú iba gestagény.
- Pre dennú dávku estrogénovej zložky:
- Mikrodosé (obsahuje 20 mg / deň etinylestradiolu);
- nízke dávky (30 až 35 μg / deň etinylestradiol);
- vysokých dávok (50 μg / deň etinylestradiolu).
Hormonálna antikoncepcia: návod na použitie
Pre antikoncepčné krúžky / hormonálne uvoľňovacie systémy: antikoncepčná náplasť sa uviazne počas 7 dní (3 náplasti na balenie).
Pre monofázický COC: 21 tabliet rovnakej farby v blistri.
Pre "mini-drink": 21/28 tabliet rovnakej farby v blistri.
Pre trojfázové OK: 21/28 tabliet rôznych farieb v blistri.
Antikoncepčný účinok sa dosiahne zmenou charakteristík cervikálnej sekrécie a potlačenia ovulácie. OK a "minipili" sa odoberajú vo vnútri, každý deň v určitom čase podľa pokynov uvedených na obale. Štandardné dávkovanie: tabliet raz za 24 hodín, po dobu 21 dní. Ďalší balík by sa mal začať po týždňovej prestávke, počas ktorej začne krvácanie. Rytmus recepcie: 3 týždne - príjem dražé, 1 týždeň - prestávka.
Hormonálna antikoncepcia: absolútne kontraindikácie
- arteriálna hypertenzia, rizikové faktory pre kardiovaskulárne choroby, abnormality ventilových prístrojov, anamnéza infarktu;
- tromboembolické ochorenia, cerebrovaskulárne cievne mozgové príhody, tromboflebitída;
- narušenie cerebrálneho obehu, migréna;
- operatívna intervencia s predĺženou imobilizáciou;
- cukrovka, akútna hepatitída, vážne kožné ochorenia;
- pečeňové nádory (benígne / malígne), dekompenzovaná cirhóza pečene;
- Fajčenie (15 alebo viac cigariet denne) vo veku 35 rokov a viac;
- laktácia, gravidita, deformácia maternicovej dutiny, chronická zápcha, prolaps maternice;
- akútne ochorenia panvových orgánov s akútnou genézou;
- malígnych / hormonálne závislých novotvarov reprodukčného systému;
- krvácanie z maternice neznámej etiológie.
Klinické vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie:
- nedostatok estrogénu: skromná menštruácia, krvácanie z intermenštruačného systému, amenorea, hypoplázia maternice, krauroza vulvy, "horúce záblesky", podráždenosť;
- Nadbytok estrogénov: retencia tekutín, nevoľnosť, chloasma, bolestivá menštruácia, ťažkosť v mliečnej žľaze, hypertenzia, migréna, bolesti hlavy, syndróm latentného diabetu;
- Nedostatok progesterónu: amenorea, krvácanie z intermenštruačného systému, bohatá menštruácia;
- prebytok progesterónu: depresívne epizódy, bolesti hlavy, alopécia, mastná koža, akné, amenorea, prírastok / chuť do jedla, znížené libido.
Algoritmus výberu hormonálnej antikoncepcie:
- Prejsť alebo sa uskutočniť kontrola s cieľom vylúčiť kontraindikácie pre príjem hormónov;
- liek prvej voľby je monofázický OK s nízkym androgénnym gestagénom a obsah etinylestradiolu nie viac ako 35 μg / deň ( Regulon , Janine );
- lieky na výber pre pacientov s ťažkým nedostatkom estrogénu - trojfázové OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- v prítomnosti akné sú ukázané hyperandrogénne monofázické tablety s antiandrogénnym účinkom (Lindineth, Yarina , Logest);
- s dysfunkčným krvácaním z maternice, dysmenorea vykazuje tablety so silnou zložkou gestagénu (Jeanine, Claira );
- v prítomnosti endometriózy je najlepšou voľbou monofázická antikoncepcia s dienogestom, gestodénom (Jeanine, Lindineth);
- pre fajčiarov starších ako 35 rokov sú kontraindikované, až do 35 rokov sú uvedené perorálne kontraceptíva s minimálnym obsahom etinylestradiolu ( Jess , Lindineth).
Najlepšie hormonálne kontraceptíva
Hormonálne lieky majú systémový, mnohostranný dopad na telo, ktorý nemožno charakterizovať jedným slovom. OK určiť nielen na prevenciu tehotenstva, ale aj na terapeutické účely. Rovnaké tablety môžu spôsobiť vážne problémy u niektorých žien, iné nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Hormonálna antikoncepcia by sa mala vyberať individuálne, berúc do úvahy údaje o gynekologickom a somatickom stave, o rodine a osobnej histórii. Správne zvolená hormonálna antikoncepcia je spoľahlivou ochranou proti neplánovanému tehotenstvu a účinným spôsobom, ako zachovať reprodukčné zdravie žien.