V prvom rade - nepanikujte! Úzkosť blízkych, strach, neistota, impotencia pred zosnulým utláčaním dieťaťa, neurotizovanie. Proces obnovy zlomenín kostí je vždy dlhý, preto buďte trpezliví, upokojte sa, upokojte dieťa a pozorne si vypočujte lekárske rady.
Štatistiky hovoria, že v 10% prípadov dochádza k zlomenine stehnovej kosti, až 40% je zlomeniny kostí dolnej časti nohy, zvyšok - zlomeniny kostí nohy a prstov. Zlomeniny členkov u detí sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa kosti dolných končatín zlomia pri páde alebo výskoku z výšky. Zlomeniny chodidla a prstov sa vyskytujú priamym úderom, pádom závažia na nohe. Najčastejšie ide o ulicu alebo zranenia v oblasti športu.
Ak po uložení obsadenej bandáže alebo pneumatiky (často nazývanej longtail) sa dieťa uvoľní domov, je to už dobré. Zdá sa, zlomenina bez zaujatosti a môže byť liečená v polyklinickej. Ak lekár ponúka niekoľko dní v nemocnici, počúvajte. Nemocnica poskytne profesionálnejšiu starostlivosť a od prvých dní začne liečbu a rehabilitáciu.
Ak sa liečba vykonáva doma
Počas prvého dňa sa sadrový obväz postupne vysuší. V tejto chvíli je krehká a môže sa zlomiť. Poškodená noha by mala mať zvýšenú polohu - ležať na vankúši alebo prikrývku zloženú z niekoľkých vrstiev, noha by mala byť tesne nad úrovňou kolenného kĺbu. Zakryte mokrý sadrový obväz by nemal byť, a akceleruje jeho sušenie, môžete použiť sálavé teplo zo stolovej lampy.
Každá prítomnosť zlomenín detí je sprevádzaná lokálnymi poruchami obehu, ktoré sa prejavujú opuchom, zmenou farby kože, porušením citlivosti pokožky. Čím väčší je zranenie, tým výraznejší je opuch. Traumatický edém komprimuje tkanivá, kompaktuje a je prirodzenou ochrannou reakciou, ktorá chráni fragmenty kostí pred divergenciou a posunom. Ale stláčanie ciev, edém zabraňuje prietoku krvi k fragmentom, spomaľuje ich fúziu. Preto sa odporúča zvýšená poloha končatín, skoré pohyby prstov zranenej nohy.
Na konci prvého týždňa, edém, spravidla výrazne klesá, koža na nohe získava normálnu farbu, vrásky. Po klesajúcom edému môže dôjsť k sekundárnemu skresleniu v náplasti na omietku. Preto v prípade niektorých typov zlomenín na 4-5. Dni lekár odporúča kontrolnú rentgenovú štúdiu. Do konca prvého týždňa by mali zmiznúť všetky nepríjemné pocity pod obväzom.
Správne nanesená omietková bandáž tesne pokrýva končatinu, nestláča, nedáva pocit spoľahlivosti a bezpečnosti. V tejto dobe môžete začať rehabilitáciu - učiť dieťa chodiť s barle. Deti sa rýchlo naučia túto "vedu", často vidíme v nemocnici, keď bežia s pretekmi berlí.
Neskúmajte komplikácie
Dlhotrvajúci alebo pretrvávajúci opuch, modrastý nádych sublingválnych lalokov, blednutie a zníženie teploty prstov, poruchy citlivosti vo forme "necitlivosti" alebo "plazenia plazí" signalizujú hrubé abnormality miestneho obehu a sú základom okamžitej lekárskej starostlivosti.
Nie je možné ignorovať dlhotrvajúce bolesti mimo miesta zlomeniny. Je to spôsobené tlakom odlievacieho obväzu na zle chránených alebo nedostatočne modelovaných kostných výbežkoch a môže viesť k tvorbe tlakových vredov. Pri ďalšej návšteve lekára mu o tom povedzte.
Veľmi často sa pod obväzom vyskytuje svrbenie kože. Môže byť vyhlásený, oslabujúci, zasahuje do spánku, čo musí byť tiež povedané lekárovi. Ak je to možné a nespôsobí komplikácie, odstráni sa ovíjací obväz, uskutoční sa hygiena kože, spracuje sa a znovu sa aplikuje sadra. Nie je potrebné vykonávať takúto manipuláciu sami.
V priebehu času sa liaty náter "starne", stáva sa krehkým, praskne, rozpadá a pretrváva. Nevyhnutná svalová hypotrofia - "zmrštenie" s dlhým obdobím liečby - vedie k tomu, že obväzy sa uvoľňujú, už nespĺňajú svoje funkcie a musia sa nahradiť.
Podmienky rehabilitácie po zlomeninách detí a načasovanie kostných spojov závisia od veku, veľkosti, kostnej hmoty, funkčných a anatomických vlastností dieťaťa a charakteru zlomeniny. Čím väčšia je kosť a staršie dieťa, tým viac času to bude trvať. Ak sa falangy prstov zosilnia do 2-3 týždňov, môže trvať 2-3 až 4-5 mesiacov pri zlomeninách holennej kosti po zlomeninách stehennej kosti.
Začnite trénovať
V posledných týždňoch nosenia omietkového obväzu doktor môže odporučiť chôdzu s dávkovanými dávkami a pod dohľadom rodičov. Toto je veľmi dôležitý detail, ktorý umožňuje posúdiť kvalitu zlomovej fúzie. Ak dieťa chodí a beží v sádrovom obväze, nie je žiadny opuch a bolesť, potom už nie je potrebné toto obväz. Dávkové zaťaženie sa postupne zvyšuje: najprv sa dieťa mierne začína na poškodenú nohu pomocou barle, potom opúšťa jednu barbu, potom sa použije trstina a nakoniec je povolené plné zaťaženie. Chôdza v odlievanom obväzu normalizuje svalový tonus, zlepšuje cievne steny, podporuje funkčnú reorganizáciu kostnej fúzie.
Niektoré pohyblivé a excitujúce deti môžu mať strach z odstránenia omietkového obväzu, čo je spôsobené jeho závislosťou a porušením hlbokých typov citlivosti: noha je vnímaná ako "nie jej vlastná". Tento jav sa odohráva za 2-4 dni. V tomto okamihu môže byť noha pevne obviazaná.
Pred odstránením sadry sa priradí kontrolná rádiografia. Nebojte sa, ak sa lekár po tom rozhodne pokračovať v liečbe sádrovým obväzom - fúzia musí byť spoľahlivá! Niektoré deti začnú chodiť skôr, ako sú dovolené. Zvyčajne sa nič nestane strašným. Dievča troch rokov dostalo šikmú zlomeninu holennej kosti, keď spadla z veranda. Počas dvoch týždňov bola moje noha v sadre. Celý tento raz mal môj otec dieťa v náručí. V treťom týždni rodičia sedeli v kuchyni a dieťa sa z postele dostalo a prišlo k nim ... Dokážete si predstaviť stav vašich rodičov? Po preskúmaní dieťaťa sa nenašlo nič ohrozujúce, bolo povolené prechádzanie sádrovým obväzom a po desiatich dňoch bol konečne odobratý náplasť.
Teraz - na rehabilitáciu!
S odstránením omietkového obväzu liečba nekončí, ale ide do konečnej fázy: obnovenie funkcie a rehabilitácia po zlomenine. Musíte začať cvičením v kombinácii s masážou a fyzioterapiou. Je veľmi dôležité presvedčiť dieťa, aby sa zapojil do fyzickej terapie nezávisle: tréningový komplex cvičení sa vykonáva v polyklinike pod vedením inštruktora a najmenej dvakrát denne opakuje domy na vlastnú päsť.
V dlhodobom období s zlomeninami dlhých tubulárnych kostí pozorujeme dlhodobú svalovú podvýživu, ktorá sa prejavuje poklesom svalovej hmoty. Je to dôsledok traumy a predĺženej imobilizácie. Možno nejaké oneskorenie pri raste poškodenej končatiny, ktorá nepresahuje zvyčajne 1,5-2 cm a nie je odrazom na chôdzi.
Zriedkavo je predĺženie zlomeniny končatiny v dôsledku lokálnej reštrukturalizácie a revitalizácie metabolických procesov zameraných na skorú fúziu. Zvláštna pozornosť je potrebná pre periartikulárne a intraartikulárne zlomeniny, liečba regenerácie týchto lézií má svoje vlastné zvláštnosti.
Vzhľadom na takéto rozmanité výsledky a dlhodobé výsledky liečby krčných zlomenín dolnej končatiny a stehna sú deti s podobnými zraneniami sledované na klinike ortopedickej traumy v okresnej klinike po dobu najmenej jedného roka.
Psychický tiež trpí
Psychologicky je trauma dolnej končatiny ťažšie tolerovať ako poranenie ruky. Činnosť motora sa prudko znižuje, vitálny priestor sa zužuje a vzniká sociálna izolácia. Preto od prvých dní je potrebné vypracovať nový režim dňa, aby sa dieťaťu poskytla primeraná starostlivosť. Mali by sme sa snažiť udržiavať veselú náladu, každý deň saturovať s pozitívnymi emóciami, riešiť stretnutia s priateľmi, spolužiakmi. Veľmi užitočné príklady zo života a literatúry, ktoré posilňujú vieru v rýchle zotavenie, tvoria odolnosť, toleranciu a odvahu.
Veľmi dôležitá je strava, výživa dieťaťa by mala obsahovať produkty obsahujúce vápnik, soli fosforu, stráviteľné bielkoviny, vitamíny. Odporúčané hydinové mäso, teľacie mäso, čerstvé ryby, zelenina, ovocie, mliečne výrobky. Je nutné upraviť stoličku, pretože nútená poloha v omietkovom obväzu môže spôsobiť problémy s črevom. Len pokojné a sebavedomé správanie rodičov, racionálna výživa, striktná implementácia všetkých lekárskych odporúčaní pomôže dieťaťu vyrovnať sa s traumou rýchlejšie a rodina - prežiť zúrivú katastrofu.