Genitálny herpes
Príčinným činidlom genitálneho herpesu je vírus herpes simplex (HSV), zvyčajne typu II. Táto choroba sa týka sexuálne prenosných infekcií. Typ HSV typu I, ktorý zvyčajne spôsobuje "chladu" na perách, môže tiež viesť k genitálnym príznakom po orálnom sexu.
• Príznaky
Závažnosť ochorenia sa môže pohybovať od mierneho až po extrémne ťažké. Po 2-7 dňoch po infekcii spôsobuje malé množstvo pokožky vonkajších pohlavných orgánov podráždenie svrbenia. Počas nasledujúcich 12 hodín sa na tomto obmedzenom prepuknutí objavia malé červenkasté škvrny, ktoré sa rýchlo zmenia na malé bubliny. Ten sa čoskoro otvorí s vytvorením mnohých bolestivých vredov, ktoré môžu byť pokryté chrasty. Pri ďalšom vývoji choroby sa zvyšujú lymfatické uzliny. Celkový stav pacienta trpí príznakmi podobnými chrípke. Manifestácia prvého napadnutia infekciou (primárny herpes) môže trvať až tri týždne.
• Diagnostika
Vzhľad vyrážok je dosť typický, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné odobrať tampón vírusu, ktorý sa má oddeliť. Krvný test môže naznačovať skutočnosť, že došlo k kontaktu s infekciou, ale neumožňuje určiť, či je herpes príčinou tejto exacerbácie.
• Predpoveď
Jedna tretina pacientov zabudne na chorobu po prvom útoku; druhá tretia príležitostne má mierne exacerbácie; ostatné relapsy sa pozorujú najmenej raz ročne, aj keď pretekajú ľahšie ako prvý útok a zvyčajne sa riešia do jedného týždňa. Pri primárnom ataku herpetickej infekcie pomáha trvanie kožných prejavov znížiť antivírusové lieky, ako je acyklovir alebo famciklovir. Tieto prostriedky však nebudú schopné obmedziť trvanie relapsu, ak sa liečba začne po objavení prvkov na koži. Na zmiernenie bolestivých pocitov sa odporúčajú anestetiká, napríklad paracetamol alebo topické aplikácie anestetického gélu. Pri závažných ochoreniach so silnou bolesťou počas močenia pomáha teplý kúpeľ uľahčiť utrpenie u žien. Antibiotiká sú v takýchto prípadoch bezmocné. Ak sa recidívy vyskytnú viac ako päťkrát ročne, odporúča sa vykonať supresívnu liečbu, ktorá zabezpečuje vymenovanie antivírusových liekov na obdobie najmenej šiestich mesiacov. Vo zvlášť závažných prípadoch môže supresívna liečba trvať roky. Osoba s genitálnym oparom je zdrojom infekcie pre život, preto by počas pohlavného styku mali používať kondómy, najmä ak sa partner s infekciou ešte nedostal. Primárny záchvat herpesu na konci tehotenstva môže spôsobiť vážne poškodenie dieťaťa, takže doručenie v takýchto prípadoch je vykonané cisárskym rezom. Opakujúce sa záchvaty alebo primárny herpes na začiatku tehotenstva nepredstavujú pre dieťa vysoko rizikovú komplikáciu. Bolesť a podráždenie v oblasti vonkajších genitálií nie sú vždy spojené s pohlavne prenosnými infekciami. Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia rovnováhy mikroorganizmov normálnej mikroflóry, alergickej reakcie alebo bežnej lézie kože, napríklad ekzému.
Mnohí ľudia sa obrátia na lekára, pretože sa obávajú, že sa im podarilo nakaziť genitálny herpes, aj keď v skutočnosti môže byť kožná lézia v oblasti vonkajších genitálií vysvetlená úplne inými dôvodmi. Patria medzi ne najmä:
• kandidóza pohlavných žliaz (drozd)
Táto plesňová infekcia sprevádza podráždenie, sčervenanie a svrbenie kože v penisu vulvy, predkožky a glansu, ako aj v periánovej oblasti (okolo konečníka). U žien sa často vyskytuje vaginálny výtok a tvorba malých trhlín na koži, najmä pri trení alebo česaní.
U mužov je zaznamenané začervenanie a bolestivosť v predkožkovom a glansovom penise, tvorba vredov nie je charakteristická. Na rozdiel od genitálneho herpes sa zápalové vyrážky nachádzajú vo väčších oblastiach kože; horúčka a zväčšené lymfatické uzliny nie sú pozorované. Na potvrdenie diagnózy možno použiť tampóny na laboratórne testy, hoci kožné prejavy sú zvyčajne typické pre identifikáciu kandidózy a predpisovanie antifungálnych látok. Použitie voňavého mydla alebo peny na kúpeľ môže zhoršiť príznaky.
• Citlivosť na vonkajšie vplyvy
Podráždenie pokožky oblasti vonkajších genitálií môže vyvolať mydlo, sprchový gél alebo kúpeľovú penu, ako aj rôzne krémy a pleťové vody. V takýchto prípadoch môže byť na vyriešenie problému postačujúce opustiť tieto lieky a umyť postihnutú pokožku čistou vodou, po ktorej nasleduje aplikácia zmäkčujúceho krému na báze vody. Generalizované ochorenia kože môžu ovplyvniť kožu akejkoľvek časti tela, vrátane genitálnej oblasti. Avšak prejavy na koži vonkajších genitálií sa môžu výrazne líšiť od typického klinického obrazu choroby. Existuje aj skupina špeciálnych stavov kože (zahŕňajúc napríklad sklerotizujúce uši), ktoré sa najčastejšie objavujú v oblasti vonkajších genitálií. Takéto choroby si vyžadujú určenie špecifickej liečby, najmä - steroidných masti. Ak sa teda po aplikácii jednoduchých liekov kožné lézie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov nevyriešia, mali by ste sa obrátiť na praktického lekára, ktorý vás v prípade potreby poradí s odborníkom. Všetky druhy abnormálnych výrastkov na koži vonkajších pohlavných orgánov sa môžu objaviť ako výsledok vírusovej infekcie alebo parazitického zamorenia. Vo väčšine prípadov charakteristický typ vyrážok umožňuje identifikovať príčinu ochorenia a liečba zvyčajne nespôsobuje ťažkosti.
Genitálne bradavice
Genitálne bradavice alebo genitálne bradavice sú výsledkom infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Treba poznamenať, že sexuálne prenosné vírusy (hlavne typy 6, 8 a 11) sa líšia od tých, ktoré vedú k výskytu bradavíc na iných častiach ľudského tela. Iné typy vírusov prenášaných počas pohlavného styku (najmä typy 16 a 18) sa považujú za zodpovedné za rozvoj rakoviny krčka maternice, hoci kondylómy vo všeobecnosti nie sú prítomné.
• Príznaky
Až 90% všetkých infikovaných ľudských papilomavírusov nemá žiadne klinické prejavy, takže asymptomatický prenos vírusu a jeho prenos na sexuálnych partnerov môže trvať mnoho mesiacov a dokonca rokov. Ak sa príznaky objavia, vyskytujú sa 6-9 mesiacov po infekcii.
• Vzhľad
Genitálne bradavice genitálnej oblasti vo vzhade sa nelíšia od bradavíc akejkoľvek inej lokalizácie. Klíčenec môže byť hrubý aj tvrdý na dotyk a jemný a voľný; Prvky rozliatia môžu byť vyčnievajúce nad povrchom pokožky (exofytické) alebo nevystupujúce (ploché). Bradavice obyčajne nepresahujú priemer niekoľkých milimetrov, ale niekedy dochádza k formáciám dosahujúcim veľkosť 1 cm alebo viac. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľnej oblasti kože anogenitálnej oblasti a ich počet sa môže pohybovať od 1 do 20 alebo viac prvkov. Najčastejšou lokalizáciou bradavíc je kmeň penisu, vulva a oblasť okolo konečníka. Menej často sa objavujú na sliznici vagíny, krčka maternice u žien a uretry u mužov. Väčšina bradavíc nespôsobuje svojmu majiteľovi žiadnu úzkosť, nespôsobuje svrbenie, ale je skôr náhodou odhalená. Veľmi rozsiahle vyliahnutie môže indikovať vážne poškodenie imunitného systému, ako napríklad pri infekcii HIV; podobný model sa môže pozorovať aj počas tehotenstva.
• Diagnostika
Neexistujú špecifické testy na identifikáciu vírusov, diagnóza je založená na posúdení výskytu vyrážok. Gynekológovia sa často stretávajú s najrôznejšími bradavicami s pravidelnými vyšetreniami krčka maternice u žien. Ak už došlo k infekcii vírusom ľudského papiloma, je takmer nemožné ho zbaviť. Aj keď moderná medicína umožňuje eliminovať akékoľvek kožné prejavy, v súčasnosti neexistujú žiadne spôsoby, ako zničiť samotný vírus.
opakovanie
Genitálne bradavice po odstránení sa môžu znova objaviť a nosič vírusu bude zdrojom infekcie pre partnera s nechráneným sexom po mnoho mesiacov a rokov. Ak existujúce bradavice nie sú odstránené, môžu pretrvávať mesiace a roky, niekedy viac a viac. V súčasnej dobe sú známe mnohé metódy na liečbu genitálnych bradavíc, medzi ktoré patrí lokálna aplikácia podofylínu (podofylotoxínu) a kryojestrukcia (zmrazenie) kvapalným dusíkom. Tieto postupy sa zvyčajne vykonávajú v špecializovaných klinikách, ale niekedy ich môže pacient vykonávať nezávisle. V závažnejších prípadoch sa objemné bradavice spália pomocou elektrického prúdu (elektrokauteriu) alebo pomocou laseru pri lokálnej anestézii. Keďže infekcia ľudským papilomavírusom prebieha prevažne cez pohlavný styk, odporúča sa, aby kontrolná štúdia bola odovzdaná obom partnerom. Ako už bolo uvedené, genitálne bradavice a rakovina krčka maternice spôsobujú rôzne typy HPV, takže žena po odstránení genitálnych bradavíc nemusí podstúpiť ďalšie vyšetrenie krčka maternice. Choroba, známa ako molluscum contagiosum, je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša s blízkym (nie nutne sexuálnym) kontaktom. Napriek tomu je tento stav bežnejší u sexuálnych partnerov a je charakterizovaný výskytom špecifických vyrážok na koži genitálnej oblasti.
• Príznaky
Vysypnye prvky vo forme malých (3-10 mm), hladké, mierne lesklé uzly sa objavujú v anogenitálnej oblasti a na priľahlej pokožke. Neprinášajú bolesť ani nepríjemné pocity, môžu sa rozšíriť do rozsiahlych oblastí, hoci niekedy je vyrážka obmedzená len na niekoľko prvkov. Pri starostlivom vyšetrení pomocou lupy môžete vidieť, že uzliny majú malú depresiu v strede. Pri absencii liečby môže vyrážka pretrvávať mnoho týždňov a mesiacov.
• Diagnóza a liečba Diagnóza je založená na charakteristickom type vyrážok. Na liečbu sa používa kryokonštrukcia s kvapalným dusíkom alebo moxibusom, ako v prípade bradavíc. Je tiež známy spôsob usmrcovania uzlín mäkkýšov použitím fenolu. Odporučiť skúšku odporúča obom sexuálnym partnerom. Roztoč svrabu (svrbenie svrbenie) preniká do tela v úzkom kontakte s chorým človekom. Najmä predisponovaní k infekcii sú deti. Hoci zvyčajne choroba postihuje kožu rúk, rúk a trupu, niekedy je možné mať malé (2-5 mm), intenzívne svrbiace uzliny a v oblasti vonkajších genitálií. Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe detekcie roztoče, jeho vajíčok alebo výkalov vo vzorkách škrabiek odobraných z povrchu uzla. Napriek tomu, že samotná svrabka môže byť rýchlo zničená insekticídnym krémom, ako je malatión, môže vyriešenie svrbenia trvať viac ako mesiac, počas ktorého antihistaminiká pomáhajú zmierniť príznaky. Pubová vši sa prenášajú prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Jedná sa o malý (2 mm) šedo-hnedý hmyz, ktorý sa pomaly pohybuje pozdĺž kože medzi pubičné vlasy.
Symptómy infekcie
• Folikulitída
Folikulitída je charakterizovaná výskytom malých zápalových ohniskov na spodnej časti vlasov. Tento fenomén sa často rozvíja v oblasti ochlpenia, s možným zapojením veľkého počtu vlasových folikulov. Na koži pubiska sa tvoria červenkasté tuberkulózy, ktoré sú sústredené vo vlasoch; môžu mierne svrbieť a spôsobiť nepríjemné pocity. Liečba zahŕňa použitie mäkkých antiseptických krémov alebo denných kúpeľov s antiseptikom.