Známky choroby
Pre hemoragické ochorenie novorodencov sa vyznačuje spontánnym krvácaním na rôznych miestach - subkutánne, s tvorbou hematómu, gastrointestinálnej alebo pupočnej rany. Avšak krvácanie môže byť tiež dôsledkom vonkajších vplyvov - napríklad rany aplikované na krvný test pri skríningu novorodencov. Občas sa po obriezaní zistí hemoragická choroba. Najnebezpečnejším prejavom ochorenia je intrakraniálne krvácanie, ktoré v približne 30% prípadov vedie k smrti alebo vážnemu poškodeniu mozgu vedúcemu k postihnutiu. Hemoragická choroba je známa už asi 100 rokov a bojovať s menovaním vitamínu K sa najskôr stalo v 60. rokoch 20. storočia. Tento vitamín je prítomný v zelenej listovej zelenine a je tiež syntetizovaný normálnou bakteriálnou mikroflórou ľudského čreva. Je potrebné pomôcť viacerým faktorom zrážania krvi, spojiť aktívne krvné zrazeniny s krvnými zrazeninami, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny.
Nedostatok vitamínu K u novorodencov
V tele dieťaťa je len malé množstvo vitamínu K zdedené od matky a ešte nie je schopné syntetizovať svoje vlastné, pretože nevyhnutné baktérie chýbajú v čreve. Navyše pečeň novorodenca ešte nie je úplne vyvinutá a nie je schopná plne syntetizovať faktory zrážanlivosti závislé od vitamínu K. To všetko v kombinácii s nízkym obsahom vitamínu K v ľudskom mlieku zvyšuje riziko krvácania. Predčasne narodené deti sú zvlášť zraniteľné. Niektoré lieky užívané v posledných mesiacoch tehotenstva môžu ovplyvniť metabolizmus vitamínu K a vystaviť dieťa riziku krvácania počas prvých 24 hodín života. Patria k nim anti-tuberkulózne antikoagulanciá a niektoré antikonvulzíva. Ochrana novorodenca je možná pomocou skorých intramuskulárnych injekcií vitamínu K. Existuje tiež zriedkavé ochorenie známe ako neskoré hemoragické neonatálne ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje vo veku 2-8 týždňov. Najčastejšie postihuje deti, ktoré sú dojčené, a tiež metabolické poruchy, ako je ochorenie pečene, chronická hnačka a poruchy vývoja. Pre všetky jeho vzácnosti môže byť takéto krvácanie veľmi závažné a môže viesť k smrti alebo ťažkému postihnutiu. Hemoragické ochorenie sa dá úspešne predísť predpisovaním vhodného prípravku vitamínu K pre všetky deti bezprostredne po pôrode. Avšak, ak sa po podozrení na hemoragické ochorenie vyskytnú podozrenia na krvácanie, vykonajú sa série krvných testov. Vitamín K sa tradične používa vo forme intramuskulárnych injekcií. Dávka 1 mg podaná do 6 hodín po pôrode poskytuje spoľahlivú ochranu pred hemoragickými ochoreniami. Avšak v roku 1990 sa zistila možná spojitosť medzi intramuskulárnymi injekciami vitamínu K a miernym zvýšením rizika rakoviny detí.
Orálna forma vitamínu K
Ako alternatíva k injekcii sa vitamín K môže podávať perorálne. Avšak táto forma lieku je menej účinná pri prevencii neskorého hemoragického ochorenia. Preto, ak skôr a viac lekárov odporúča používať orálnu formuláciu, teraz väčšina odborníkov uprednostňuje testovaný spôsob podania injekcie. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť potenciálne katastrofickému neskoro krvácaniu.
Priebeh liečby
Pred výberom spôsobu podávania liekov sa s rodičmi dieťaťa diskutujú riziká a výhody každého z nich. Rozhodnutie musí byť doručené pred doručením. Prvá dávka sa tak bezodkladne podá. Ak rodičia uprednostňujú orálnu cestu, podajú sa tri samostatné dávky 2 mg. Mnohé nemocnice vyvinuli svoje vlastné smernice pre používanie vitamínu K. Väčšina z nich odporúča intramuskulárnu injekciu lieku dojčatám s predpokladaným vysokým rizikom hemoragického ochorenia. Ide predovšetkým o predčasne narodené deti a deti narodené cisárskym rezom. Ak je podozrenie na hemoragické ochorenie, mali by sa vykonať krvné testy na zistenie anémie, dysfunkcie pečene a koagulačnej schopnosti. Po vyšetrení krvi sa môže pokračovať liečbou intravenóznym podaním vitamínu K a transfúziou krvnej plazmy obsahujúcej koagulačné faktory. Ak dieťa trpí šokom spôsobeným vnútorným krvácaním, môže sa vyžadovať transfúzia plnej krvi. Bohužiaľ, viac ako 50% detí, ktoré boli diagnostikované s neskorým hemoragickým ochorením, má krvácanie z mozgu, čo vedie k smrti alebo spôsobuje nezvratné dlhodobé zmeny. Toto je obzvlášť tragické, pretože chorobu možno spoľahlivo zabrániť.
Mnohé deti, ktoré vyvíjajú ťažké krvácanie, predtým mali malé "varovné" krvácanie. Ak máte nejaké príznaky krvácania, mali by ste to okamžite oznámiť pôrodnej asistentke alebo praktickému lekárovi. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať takéto veci.Je dôležité, aby rodičia povedali lekárovi, v akej forme dieťa dostávalo vitamín K, pretože dojčatá užívajúca perorálne môžu byť náchylné na neskoré hemoragické ochorenie. Krv vo výkaloch dieťaťa nemusí nutne znamenať hemoragické ochorenie, pretože by mohlo vstúpiť do čreva počas pôrodu alebo dojčenia, ak matka praskla bradavky.