Čo je hrdlo maternice?
Cervix sa nachádza v dolnej časti maternice alebo v hornej časti vagíny. Toto je úzka pasáž, nazývaná cervikálny kanál (alebo endocervikálny kanál), ktorý vystupuje z vagíny na vnútorný povrch maternice. Je zvyčajne pomerne tesne uzavretá, ale umožňuje, aby krv vytekala z maternice počas menštruačného obdobia. A tiež dovoľuje, aby sa spermia dostala dovnútra, ak máte sex. Veľmi sa otvára pri pôrode. Povrch krčka maternice je pokrytý vrstvou buniek. Existuje tiež niekoľko malých žliaz v podšívke cervikálneho kanála, ktoré produkujú hlien.
Čo je rakovina vo všeobecnosti?
Rakovina je choroba buniek v tele. Telo sa skladá z miliónov malých buniek. Existujú rôzne typy buniek v tele a existuje veľa rôznych typov rakoviny, ktoré vznikajú z rôznych typov buniek. Všetky typy rakoviny sú zlučiteľné so skutočnosťou, že rakovinové bunky sú abnormálne a ich reprodukcia je mimo kontroly.
Zhoubný nádor pozostáva z rakovinových buniek, ktoré sa ďalej množia. Invázia susedných tkanív a orgánov, čo ich spôsobuje vážne poškodenie. Zhubné nádory sa môžu rozšíriť aj do iných častí tela. Stane sa to vtedy, ak sa niektoré bunky oddelia od prvého (primárneho) nádoru a vstupujú do krvi alebo lymfy a s pomocou inej časti tela. Tieto malé skupiny buniek sa potom môžu niekoľkokrát množiť na pozadí "sekundárnych" nádorov (metastáz) v jednej alebo viacerých častiach tela. Tieto sekundárne nádory rastú, napadajú a poškodzujú blízke tkanivá a ďalej sa šíria.
Niektoré typy rakoviny sú závažnejšie než iné. Niektoré z nich sa ľahšie liečia, najmä ak sa diagnostika uskutočňuje v počiatočnom štádiu.
Takže rakovina nie je jednoznačnou diagnózou. V každom prípade je dôležité presne vedieť, aký typ rakoviny je prítomný, ako veľký bol nádor a či existujú metastázy. To vám umožní získať spoľahlivé informácie o možnostiach liečby.
Čo je rakovina krčka maternice?
Existujú dva hlavné typy rakoviny krčka maternice.
- Najbežnejší je karcinóm spinocelulárneho krčku maternice . Vyvíja sa z buniek membrány, ktoré pokrývajú krčku maternice. Následne sa stávajú malígnymi.
- Cervikálny adenokarcinóm je oveľa menej častý. Vyvíja sa z glandulárnych buniek (buniek, ktoré produkujú hlien) v cervikálnom kanáli, ktoré sa stali malígnymi.
Oba typy sú diagnostikované a liečené podobným spôsobom. Vo väčšine prípadov sa rakovina krčka maternice vyvíja u žien vo veku 30 až 40 rokov. V niektorých prípadoch - u starších a mladých žien.
Viac ako 100 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice sa každoročne diagnostikuje na celom svete. Počet diagnostikovaných prípadov sa však každoročne znižuje. Je to preto, že pravidelným skríningom krčka maternice je možné zabrániť rakovine krčka maternice - jednoduchú analýzu, ktorú väčšina žien v našej dobe prechádza.
Čo je skríningový test krčka maternice?
Ženy po celom svete dostávajú pravidelné skríningové testy. Počas každej analýzy sa niektoré bunky odoberajú z povrchu krčka maternice. Tieto bunky sa posielajú do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Vo väčšine testov bunky vyzerajú normálne. Ale niekedy existuje cervikálna dyskaryóza. Dyskaryóza nie je rakovinou krčka maternice. To jednoducho znamená, že niektoré bunky krčka maternice sú abnormálne, ale nie sú rakovinové. Abnormálne bunky sa niekedy nazývajú "prekancerózne" bunky alebo bunková dysplázia. V závislosti od stupňa abnormality sú cervikálne bunky klasifikované ako:
- Mierna dyskaryóza. Toto je prípad, keď sú v bunkách iba malé zmeny. Niekedy sa to nazýva CIN 1. Toto hovorí o intraepiteliálnej neoplázii krčka maternice.
- Mierna dyskaryóza (alebo CIN 2).
- Hlboká dyskaryóza (alebo CIN 3). V tomto čase bunky vyzerajú veľmi abnormálne, ale stále nie sú rakovinové.
V mnohých prípadoch "diskyroidné" bunky neprechádzajú k rakovinovým bunkám. V niektorých prípadoch sa vrátia do normálneho života. Avšak v niektorých prípadoch, často o mnoho rokov neskôr, abnormálne bunky degenerujú do rakovinových buniek.
Ak máte len malé abnormálne zmeny (mierna dyskaryóza alebo CIN1), jednoducho vám môže ponúknuť ešte jednu analýzu oveľa skôr ako zvyčajne - po niekoľkých mesiacoch. V mnohých prípadoch sa niekoľko mesiacov vráti do normálneho fungovania niekoľko abnormálnych buniek. Liečbu možno ponúknuť, ak anomália pretrváva. U žien so stredne závažnými alebo závažnými abnormálnymi zmenami sa môže vykonať čistenie cervikov z "abnormálnych" buniek predtým, ako sa prejavia rakovinou.
Čo spôsobuje rakovinu krčka maternice?
Rakovina začína jednou bunkou. Predpokladá sa, že niečo zmení niektoré gény v bunke. To spôsobuje, že bunka je veľmi abnormálna a jej reprodukcia je mimo kontroly. V prípade rakoviny krčka maternice sa rakovina vyvíja z bunky, ktorá je na začiatku abnormálna. Vo väčšine prípadov sú abnormálne bunky v tele niekoľko rokov pred tým, ako sa začnú množiť a rastie do rakovinového nádoru. Počiatočná mutácia buniek krčka maternice je zvyčajne spôsobená infekciou ľudským papilomavírusom.
Ľudský papilomavírus (HPV) a rakovina krčka maternice.
Väčšina žien, ktoré vyvinuli rakovinu krčka maternice, bola infikovaná kmeňom vírusu HPV v určitom okamihu života. Existuje veľa kmeňov vírusu HPV. Niektoré z nich sú spojené s rakovinou krčka maternice.
U niektorých žien sa zdá, že kmene papiloma vírusu, ktoré sú spojené s rakovinou krčka maternice, postihujú bunky, ktoré pokrývajú krčku maternice. To im dáva väčšiu šancu stať sa abnormálnymi bunkami, ktoré sa môžu neskôr (zvyčajne o niekoľko rokov neskôr) premeniť na rakovinové bunky. Dávajte však pozor: väčšina žien infikovaných týmito kmeňmi vírusu papilómu nevyvinie rakovinu. Vo väčšine infekcií sa imunitný systém vyrovná s vírusom bez toho, aby sa jej telo najmenšie ublížilo. Existuje len malý počet žien infikovaných týmito kmeňmi vírusu papilloma, ktoré pokračujú v rozvoji abnormálnych buniek, ktoré v niektorých prípadoch postupujú do rakoviny krčka maternice.
Kmeň papilomatického vírusu je spojený s rakovinou krčka maternice a takmer vždy je pohlavne prenášaný infikovanou osobou. HPV zvyčajne nespôsobuje príznaky. Nemôžete teda povedať, či ste vy alebo ten, s kým ste mali sex, infikovaný jedným z týchto druhov ľudského papilomavírusu.
V súčasnosti sa vykonávajú testy na testovanie vakcín, ktoré boli vyvinuté pre HPV. Ak sa vakcínami zabráni infekcii HPV, je pravdepodobné, že to zabráni vzniku rakoviny krčka maternice.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice, zahŕňajú:
- Fajčenia. Chemikálie z cigariet vstupujú do krvného obehu a môžu ovplyvniť stav buniek v tele. Fajčenie žien má väčšiu pravdepodobnosť ochorenia ako nefajčiari. To isté platí pre niektoré druhy rakoviny vrátane rakoviny krčka maternice. Chemikálie z fajčenia môžu ovplyvniť imunitný systém a v niektorých ohľadoch znižujú odolnosť voči škodlivým účinkom HPV.
- Slabý imunitný systém. Napríklad ľudia s AIDS a ľudia užívajúci imunosupresíva majú zvýšené riziko. Imunitný systém pomáha chrániť ľudský papilomavírus a tiež pomáha zničiť bunky, ktoré sa stávajú "abnormálnymi". Ak váš imunitný systém nefunguje úplne, nie ste schopní odolať infekcii HPV a vzniku abnormálnych buniek a máte väčšie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
- Použitie antikoncepčných piluliek na päť alebo viac rokov.
- Po narodení piatich alebo viacerých detí.
- Predchádzajúce účinky rôznych pohlavne prenosných infekcií, ako sú chlamýdie.
Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice?
Najskôr nemusíte mať žiadne príznaky, keď je nádor malý. Akonáhle sa nádor stane väčším, vo väčšine prípadov prvým príznakom je abnormálne vaginálne krvácanie, ako napríklad:
- Krvácanie medzi cyklami.
- Krvácanie po sexe.
- Každé vaginálne krvácanie u žien po menopauze.
Prvým príznakom v niektorých prípadoch je vaginálny výtok alebo bolesť v sexe.
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu byť spôsobené rôznymi podmienkami. Ale ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste to prekonzultovať so svojím lekárom. V priebehu času, ak sa rakovina rozšíri do iných častí tela, môžu sa vyvinúť aj iné príznaky.
Ako sa diagnostikuje karcinóm krčka maternice?
Potvrdenie diagnózy.
Lekár zvyčajne vykonáva vaginálnu skúšku, ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu krčka maternice. Ak máte podozrenie na rakovinu, zvyčajne sa urobí kolposkopia. Toto je podrobnejšia štúdia krčka maternice. Pri tejto skúške sa do vagíny vloží zrkadlo, aby bolo možné starostlivo vyšetriť krčku maternice. Lekár používa lupu (kolposkop) na podrobnejšie vyšetrenie krčka maternice. Skúška trvá asi 15 minút. Pri kolposkopii sa zvyčajne vytvorí plot kúska tkaniva maternice (biopsia). Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom na kontrolu prítomnosti rakovinových buniek.
Hodnotenie rozsahu a rozšírenia rakoviny.
Ak dôjde k diagnostike, môže sa požiadať o ďalší výskum s cieľom posúdiť, koľko rakoviny sa rozšírilo. Napríklad, robiť CT, MRI, RTG hrudníka, ultrazvuk, krvné testy, výskum v anestézii maternice, močového mechúra alebo konečníka. Toto hodnotenie sa nazýva "určenie stupňa rakoviny". Jeho účelom je zistiť:
- Koľko rastie nádor, či sa dotkol iných blízkych orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník.
- Či sa rakovina rozšírila do miestnych lymfatických uzlín.
- Či sa rakovina rozšírila do iných častí tela.
Veľa závisí od počiatočného hodnotenia, ako aj od výsledkov biopsie. Napríklad biopsia môže dokázať, že rakovina je v najskoršom štádiu a zostáva iba v povrchových bunkách krčka maternice. Je nepravdepodobné, že sa rozšíri a nemusíte prejsť mnohými ďalšími testami. Ak sa však rakovina zdá byť "zanedbávaná" a pravdepodobne sa ďalej šíri - môžu byť potrebné testy a testy. Po zistení štádia rakoviny je pre lekárov ľahšie poskytnúť odporúčania o optimálnych možnostiach liečby.
Možnosti liečby rakoviny krčka maternice.
Možnosti liečby, ktoré možno zvážiť, zahŕňajú chirurgiu, radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo kombináciu týchto liečby. Liečba sa odporúča v každom prípade a závisí od rôznych faktorov. Napríklad fáza rakoviny (koľko sa nádor zvýšil a či sa šíri) a celkový zdravotný stav.
Túto diagnostiku by ste mali podrobne diskutovať so špecialistom, ktorý má na starosti váš prípad. Bude schopný určiť výhody a nevýhody Vašej situácie, úspešnosť, možné vedľajšie účinky a ďalšie informácie o rôznych možnostiach liečby pre váš typ a štádium rakoviny.
Mali by ste tiež diskutovať so špecialistom o úlohe liečby. Napríklad:
- V niektorých prípadoch je liečba zameraná priamo na zbavenie sa rakoviny. Rakovina krčka maternice sa môže liečiť, najmä ak je liečba v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekári majú tendenciu používať slovo "remisia" namiesto slova "vyliečiť". Remisia znamená, že po liečbe nie je žiadny dôkaz rakoviny. Ak ste "v odpustení" - v súčasnosti ste vyliečení. Avšak v niektorých prípadoch sa rakovina vráti po mesiacoch alebo rokoch. Preto lekári niekedy nechcú používať slovo "vyliečiť" pre rakovinu.
- V niektorých prípadoch je liečba zameraná na kontrolu rakoviny. Ak nie je možné vyliečenie, často je možné obmedziť rast a šírenie rakoviny tak, aby nedosahoval tak rýchlo. To vám môže istý čas ochrániť pred príznakmi.
- V niektorých prípadoch je liečba zameraná na zmiernenie príznakov. Napríklad ak rakovina už dosiahla poslednú fázu, pacient môže potrebovať anestéziu alebo iné liečebné postupy, ktoré pomôžu zbaviť sa bolesti a iných symptómov.
Ordinácie.
Operácia na odstránenie maternice (hysterektómia) je bežnou metódou liečby. V niektorých prípadoch, keď je rakovina vo veľmi skorom štádiu, môžete jednoducho odstrániť časť krku obete rakoviny bez odstránenia celej maternice.
Ak sa rakovina rozšírila do iných orgánov, chirurgické zákroky sa môžu naviac odporučiť spolu s inými liekmi. Napríklad v niektorých prípadoch, keď sa rakovina rozšírila do iných blízkych orgánov, môže byť jednou z možností rozsiahla chirurgia. V tomto prípade je potrebné odstrániť nielen maternicu a samotnú maternicu, ale aj časti orgánov, ktoré sa môžu postihnúť. To je najčastejšie močový mechúr a / alebo konečník.
Aj keď je rakovina v poslednom štádiu a nemožno ju vyliečiť, na zmiernenie príznakov sa môžu ešte použiť niektoré chirurgické metódy. Napríklad na uľahčenie zablokovania čriev alebo močového traktu, ktorý bol spôsobený šírením rakoviny.
Radiačná terapia.
Radiačná terapia je liečba, ktorá využíva energiu s vysokým vyžarovaním žiarenia zameranú na rakovinové tkanivo. Zabíja rakovinové bunky alebo zastavuje ich reprodukciu. Radiačná terapia sa môže použiť iba v počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice a môže sa stať alternatívou k chirurgickému zákroku. V prípade neskorších štádií rakoviny môže byť radiačná terapia ponúkaná popri iných metódach liečby.
Na rakovinu krčka maternice sa používajú dva typy rádioterapie: externé a interné. V mnohých prípadoch sa používajú oba typy.
- Externá rádioterapia. Tu je žiarenie zamerané na rakovinové bunky zo špeciálneho prístroja-emitor. Ide o bežnú formu rádioterapie, ktorá sa používa pri mnohých typoch rakoviny.
- Interná rádioterapia (brachyterapia). Táto liečba zahŕňa umiestnenie malého rádioaktívneho implantátu vedľa rakovinového nádoru na krátky čas a jeho odstránenie. Jeho poloha je fixovaná cez vagínu.
Dokonca aj vtedy, ak rakovinu nemožno vyliečiť, môže sa ešte vyskytnúť ožarovanie, aby sa symptómy zmiernili. Napríklad radiačná terapia môže byť použitá na zníženie sekundárnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú v iných častiach tela a spôsobujú bolesť.
Chemoterapia.
Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou protinádorových liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky alebo zastavujú ich reprodukciu. Chemoterapia môže byť poskytovaná okrem radiačnej terapie alebo operácie v určitých situáciách.